口腔四手操作模式在基层口腔工作中的几点探讨

【关键词】 四手操作;基层口腔工作;探讨

在20世纪40年代西方牙科学者探索发现医生与椅旁助手协同工作，可提高工作效率30~80%，缩短临床工作时间，提高工作质量，从而逐渐在20世纪70年代形成一门“四手操作”新学科。

本文的目的是对四手操作在基层综合医院口腔科工作中应用、发挥效果、患者满意度进行评估，以供参考。

1 方法

在口内(以牙体牙髓治疗为例)口外(以颌面部外伤清创缝合为例)修复(以金属烤瓷冠桥固定修复为例)各选一组以备对照，对照时间为1个月。

1.1 实验组 由一名主治医生与一名护士进行培训后进行

1.2 对照组 按现有方式为例，由一名护士配合多名医生工作。

2 结果

2.1 在口内组(牙体牙髓治疗)对照中四手操作可提高工作效率23%以上[1]，患者舒适感高。

2.2 在口外组(颌面部外伤清创缝合)对照中四手操作节省大量时间，减少创口暴露感染机会，术后创口愈合率提高，无感染。

2.3 在修复组(金属烤瓷冠桥修复)对照中，工作时间缩短，患者伤害少，印模完整率高，冠桥合适度增加。

2.4 效果评价：

2.4.1 医师评价 研究调查表明，四手操作可有效减轻口腔医生工作时心理和生理上的疲劳，提高工作效率，同时有助于医生发挥自己最好工作水平，医生椅旁操作时间明显缩短。

作者单位：021000内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院

2.4.2 患者评价 对于以前未经历过四手操作的患者相比较[2]，治疗舒适度增加，安全感增加。四手操作中，助手把因医疗器械发出的高频噪音而使患者感到的不适或恐惧做适当说明，及时做好患者心理工作，在口内及修复组工作中患者在治疗过程中起身漱口次数由原先的7~8次减少为就诊开始和结束各一次，舒适度明显提高。

2.4.3 工作中常见的问题 调查中发现护士7.4%灯光调整不到位，5.6%配合时注意力不够集中，低年资护士中44.4%不熟悉治疗步骤，29.6%经常器械准备不合适[3]，主要是护士专科知识少，临床经验少，因目前国内培养口腔护理人员专科学校少，因此要做到真正意义上的“四手操作”就要有一支掌握专业理论技术的护士队伍，培养一个过硬的口腔护理群体。

3 结语

综上所述，基层综合医院口腔科开展四手操作，将把单一局部的治疗过程转变为密切配合和共同操作，减轻医生压力和疲劳，提高工作效率和治疗质量，也减轻患者的不适感和恐惧感，增加患者的满意度，“四手操作”治疗使治疗过程更加简单化、人性化，对提高门诊工作效率，扩大医院知名度，拓展口腔市场和科室团队建设有至关重要作用，符合现代医学发展的要求。

参 考 文 献

［1］ 龚斌,李雨琴.现代口腔医学杂志，2003，17，(2):185-187.

［2］ 徐普,王彬娉,毛小泉，等.医生和患者对口腔四手操作技术的评价,2007，5(3)：277-279.

［3］ 林金伏,林安儿,刘河娣.广东牙病防治，2007(8):381-382.