浅谈老年便秘中医治疗与防治

摘要：老年人便秘，除少数由肠道肿瘤堵塞、糖尿病、甲状腺功能减退、神经衰弱等原因引起外，其余多为功能性便秘。该文就此问题进行了具体的阐述，具有一定借鉴意义。

关键词：便秘 中医防治

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0191-02

在社区老是有老年人来就诊，许多老年人都有便秘经历，便秘可以发生在任何年龄段，但以中老年人多见，经常便秘的人不仅会出现食欲不振，腹涨不适，头晕和心烦失眠，还会加重和诱发痔疮，肛裂，脱肛，前列腺肥大等疾病，还可导致急性心肌梗死，脑卒中和猝死，为什么便秘老是和老人息息相关呢？这是因为年龄见老，肠蠕动减慢和肠壁松弛，加上运动减少，尤其是在冷热相交的秋季，便秘发作非常频繁，治疗起来很是头疼，用药就好，停药就患，其实不必紧张，我们有解秘字诀，就是生活规律，定时排便，注意饮食，合理用药，物理配合。良好的生活规律，是人体生物钟养成的关键，要有占着茅坑不拉屎都要养成每天定时大便的习惯，无便意都要定时去厕所，时间长了就会养成反射性排便习惯。便秘的患者要多喝水，使肠腔内保持足够的水分使大便软化，治疗大便干燥硬结，还有就是多吃含纤维素多的新鲜蔬菜，如韭菜，芹菜等。物理疗法也很重要，一是按摩腹部，平卧放松，按顺时针方向按摩腹部，每次20-30分钟，二是收腹鼓腹运动，平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时收腹，反复做10分钟，三是提肛运动，平卧或坐卧时，进行收缩，三种运动可单独也可同时训练。

一是综合序贯疗法对于习惯性便秘，在定时排便前，宜先清肠。即用生理盐水灌肠清洁肠道，清洁肠道后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便。清肠后可给石蜡油、或乳果糖，使便次至少达到一天一次。同时鼓励患者早晨定时解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2—3个月以上，可逐渐停用液状石蜡或乳果糖。在以上过程中，如有两天到三天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法其成功率可达到60%，但不少会复发。

二是生物反馈治疗，中医药治疗。大量文献报道，中医药在治疗老年便秘方面颇有特效，如炒决明子60g，压粉，每次服3g早晚，早晚各一次。还有魔芋和火麻仁，张仲景的麻子仁方，从人的整体角度出发，合理运用气血天液，阴阳脏腑基本理论，从不同角度用药，既可治表又可治本。此外，尚有运用中医理论，采取足底推拿、等方法治疗老年便秘，均可使气血通畅，大便自调。

三是预防：坚持参加适当的体育锻炼，有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维。膳食纤维对改变粪便性质和排便习惯性很重要，纤维本身不被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠运动。这对于膳食纤维摄取少的便秘患者，可能更有效。含膳食纤维最多的事物是麦麸、还有水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外，应积极治疗全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，培养良好的心理状态，均有利于便秘。

四是弛缓性便秘的饮食治疗，主要是通过饮食调节，增加粪量，刺激肠蠕动，增强排便的能力。具体的方法是：主食吃些粗粮，有条件的可以吃一些麦片。辅食中，要多吃些富有纤维素的食物。如有皮的水果，有茎叶的蔬菜或笋、瓜果。有些食物，如生萝卜、生葱、大蒜、白薯（地瓜、甘薯）等，能增加肠道的蠕动，起到通便的作用。炒菜时，适当地多加些脂肪或植物油。脂肪分解后，能产生脂肪酸，也可以刺激肠道蠕动。润肠的食品，还有蜂蜜、芝麻、核桃。

每天早晨喝些温开水、淡盐水、果汁，能保持粪便中的水分，使大便软润。

经常吃一些“琼脂”制品。琼脂是植物胶的一种，通常称为“洋粉”、“洋菜”。它是由海产的石花菜类制成的，在西餐的冷食中经常用到，也属于纤维类的食物。它能在肠道中吸收水分，使肠内容物膨胀，增加大便量，刺激肠壁，引起便意。

经常便秘的老人，可以服用维生素B1，每天15毫克。

结论：无论是器质性便秘，还是功能性便秘，其引起的原因均十分复杂。因此，像治疗任何疾病一样，对便秘的治疗，也必须首先查明原因，针对病因治疗是治疗便秘的根本原则。如铅中毒便秘，必须采取驱铅等针对铅中毒的治疗，便秘才能逐渐缓解；对增生型肠结核引起的便秘，必须采取系统的抗结核治疗乃至手术治疗，才能取得良好效果等。功能性便秘的治疗也是如此，如由于不良习惯引起的习惯性便秘，必须从改变不良习惯入手，如改变食物过于精细、饮水少、不按时排便、忍便不排、活动过少等不良习惯，这些措施对于治疗习惯性便秘至关重要。因此，患便秘的人，必须首先到医院接受肛肠外科专科医生的检查，找出便秘的原因，再照医生指示，采取病因治疗，不要盲目地仅仅用泻药对症治疗。

参考文献

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