浅谈开塞露治疗小儿内科急性腹痛疗效观察

摘要：目的：观察开塞露治疗小儿内科急性腹痛的疗效。方法：选取116例内科急性腹痛患儿平均分为对照组和观察组各58例，对照组患者均给予山莨菪碱肌注及制酸、抗感染、补液等常规治疗，观察组患儿采用开塞露进行治疗，并对两组患儿的治疗效果进行观察分析。结果：观察组患儿经治疗后，排出大便、排气后腹痛逐渐缓解，且病情得以好转，总有效率高达96.6%，显著高于对照组的86.2%，两组差异具有统计学意义（P

关键词：开塞露 小儿 内科急性腹痛

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.028

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0036-02

小儿内科急性腹痛是儿科急诊疾病之一，多表现为大汗、卷曲身体、呕吐、面色苍白、阵发性哭闹等，容易影响家长的情绪，往往迫切要求得到及时的诊断和治疗。为了尽快、有效的对内科急性腹痛患儿进行治疗，我院采用开塞露通便排气疗法对患儿进行了治疗，获得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2008年6月至2010年6月收治的内科急性腹痛患儿116例，男65例，女51例；年龄0-12岁，平均年龄5.5岁。98例伴有原发疾病，包括下呼吸道感染12例、手足口病8例、上呼吸道感染36例、胃肠炎42例；便秘18例。临床表现及体征：>2岁的患儿常诉阵发性脐周痛，严重者表现为面色苍白、腹部拒按、大汗身体卷曲；

1.2 诊断依据[1]。①痛疼时间持续几分钟不等，发作间歇期正常；②脐周多见阵发性腹痛，发病突然但可自行缓解；③发作时腹部无阳性体征，少数表现为腹部有轻压痛；④常有大便性状，且次数改变；⑤将肠套叠、急性阑尾炎、消化道穿孔等引起腹痛的外科疾病排除。

1.3 方法[2]。对照组患儿给予山莨菪碱肌注，并进行制酸、抗感染、补液等常规治疗。观察组患儿给予开塞露10-20ml经注入。用法：去顶端胶塞，涂少许油脂，缓慢插入，后挤药液至直肠内，注入并稍作停留后将胶瓶拔出，小婴儿可顺时针对腹部进行揉按。存在原发病的患儿针对具体情况，继续治疗原发病。

1.4 统计学方法。采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，组间差异对比采用卡方检验，P

2 结果

经开塞露治疗的患儿排出大便、排气后腹痛逐渐缓解，且痛苦面容有所消失，观察过程中并未有相关症状再次发生，总有效率为96.6%，显著高于对照组的86.2%，其差异具有统计学意义（P

3 讨论

小儿腹痛的病因较多，一般包括消化道功能性、器质性、症状性三种[3]。肠道外疾病引起的病症即为症状性，包括肠道寄生虫病、化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染；腹腔内器质性疾病引起的病症即为器质性，包括肠梗阻、阑尾炎、溃疡性病等；而引起消化道功能性腹痛的病因通常包括便秘、过食冷饮、消化功能紊乱、饮食不当等。此外，紧张、压抑等精神性因素同时也会促使腹痛的发生。腹痛是儿科常见的急症之一，其中多数腹痛为功能性腹痛，或是由内科疾病引起的腹痛，因此被称为内科性腹痛。功能性腹痛是肠管蠕动异常、肠管壁痉挛所导致的，未消化的食物于肠腔内发酵，肠壁受产气严重的刺激后引起肠壁肌肉痉挛，使肠内容物的通过受到暂时性的阻断，从而于近端肠管发生较为强力的收缩及蠕动的紊乱，随着蠕动的不断增加，腹痛阵发性也会进一步加重，严重的患儿则会发生呕吐等现象。一段时间的痉挛后，肠壁肌肉则开始松弛，腹痛暂时得以缓解，但之后又会再次发作。本组病例中，观察组患儿经开塞露通便排气治疗后，获得较为满意的疗效，进一步证实了开塞露治疗内科急性腹痛的安全性和可靠性。开塞露的治疗机制为药物的刺激作用导致排便反射，从而有效的对局部肠痉挛进行了抑制，排便反射致整体肠蠕动加快，肠内局部刺激物移位后则会有效终止肠痉挛的发生。开塞露治疗的操作非常简便，且起效快，去顶端胶塞并缓慢插入后，将药液挤入直肠内1-2min即可达到排便排气的效果。

小儿开塞露是一种缓泻类药品，成分含52.8%-58.3%的甘油，水为辅料，是无色糖浆状溶液，具有、刺激肠壁蠕动的良好作用，可进一步促使粪便的排出。除外器质性急腹症后，给予患儿开塞露通便治疗，既是作为一种诊断措施将肠梗阻有效排除，也是一种治疗措施促使患儿病情的好转，患儿于排便、通气后，腹痛均可得以有效停止。对其效果进行观察，可见排出大便的性状，同时能够对其进行常规检验，使肠炎、肠套叠等疾病均可及早的被发现。患儿排便后，对原发病的治愈非常有利。由于患儿通便后会加快肠道毒素的排出，使腹泻病患儿发热、呕吐均可得以缓解，并有效缩短其病程。此外，开塞露的价格比较便宜，易于获得。小儿开塞露是缓泻类非处方药药品，比较廉价，使不必要的痛苦及经济负担得以减少。近几年来，临床医师依赖的多是仪器检查，急性腹痛患儿在未进行认真分析的情况下就进行B超或X线检查，同时实施肌肉注射及补液等治疗，不仅给患者带来了不必要的痛苦及经济负担，还造成了局部的疼痛等严重问题。为此，只需采用开塞露对患儿进行治疗，在取得患儿家长支持配合的基础上，轻巧的进行各项操作，于外涂抹少许开塞露用作，即可消除相关症状。

总之，开塞露对内科急性腹痛患儿的治疗可靠、安全，其中对于功能性急性腹痛的患儿，可首选开塞露通便排气疗法进行治疗，可获得满意的疗效结果，值得应用及推广。

参考文献

[1] 胡斌.内科急诊急性腹痛50例诊治体会[J].中国现代药物应用，2008，2（8）：78-79

[2] 杨俊堂.内科急腹症29例临床分析[J].中华综合医学杂志，2005，6（7）：630-631

[3] 樊惠丽，孙建顺，王丽华.特殊类型腹痛53例误诊原因分析[J].中国全科医学，2006，9（12）：1007