碘海醇对冠心病患者甲状腺的中长期影响

【摘 要】目的：研究碘海醇对冠心病患者甲状腺的中长期影响。方法：选取我院使用碘海醇行冠状动脉造影的冠心病患者及同期未行冠状动脉造影的冠心病患者，分别于24周、3年后后行FT3、FT4、TPOAB、TGAB、甲状腺超声检查。结果：造影组患者24周后TPOAB阳性率显著升高，3年后甲状腺结节、FT4、TPOAB、TGAB阳性率显著升高。在高龄患者中，造影组患者甲状腺结节、FT4、TPOAB、TGAB阳性率显著升高。结论：碘海醇可以造成冠心病患者甲状腺疾病发病率升高，尤其是老年患者。冠心病患者在使用碘海醇造影后，应注意甲状腺疾病的筛查。

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0174-01

随着多种含碘药物在临床广泛使用，医源性碘致甲状腺病在临床常见。碘海醇是一种非离子型低渗含碘造影剂，广泛应用于成人及儿童各种血管、蛛网膜下腔及体腔造影，该药含碘量为46.6%。但该药对甲状腺疾病的影响报道较少，我们对此进行了临床观察，现将研究结果报告如下。

1.1 临床资料 选取我院2009年3月至2012年3月使用碘海醇35（欧苏，扬子江药业）冠状动脉造影的患者47例，碘海醇用量为100-200ml。年龄59.39±13.71岁（29岁-74），男性31例，女性16例，均符合2012年中国冠心病指南诊断标准。另外选取同时期内未进行冠状动脉造影的冠心病患者29例，年龄62.17±15.23岁（34岁-78），男性31例，女性16例，均符合2012年中国冠心病指南诊断标准。排除标准：既往有甲状腺疾病病史、曾长期服用含碘药物、进6月内服用糖皮质激素、溴剂、及超声发现甲状腺结节的患者。

1.2 检测项目及方法 所有患者在入院后、术后6月、3年分别检查甲状腺超声、rT3、FT3、FT4、TSH、TPOAB、TGAB。甲状腺超声发现甲状腺有一个以上结节为阳性，由同一名超声医师完成。FT3、FT4、TSH超过或低于正常值为阳性，TPOAB、TGAB超过正常值为阳性。

1.3 数据统计与处理 两组患者各有明在观察期结束前死亡，自动退出观察。比较两组患者各项检测指标差异采用spss13.0软件分析，X2检验，P≤0.05两组差异具有统计学意义。

3.讨论

碘海醇是一种含碘造影剂，含碘量为46.4%，是临床上常用的非离子型低渗造影剂，该药在静脉注射后24小时内以原型经尿排出体外【1】。但有研究表明，该药会对甲状腺碘摄取率造成影响【2】，还有研究表明，使用含碘造影剂可能会造成甲状腺功能亢进发病率升高，目前国内外尚无就碘海醇对甲状腺疾病长期影响的临床观察。

我们研究发现，碘海醇可以造成冠心病患者TPOAB、FT4变化，甲状腺结节发病率显著升高，可能与碘海醇影响甲状腺碘代谢，造成患者甲状腺异常增生、自身免疫有关。

因此，我们认为，在使用碘海醇对冠心病患者进行造影之后，应评估患者甲状腺功能、甲状腺结节及甲状腺自身免疫抗体，及时发现处理甲状腺疾病。

参考文献：

[1] Fassbender WJ，Vogel C，et al. Thyroid function，thyroid immunoglobulin status，and urinary iodine excretion after enteral contrast-agent administration by endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Endoscopy. 2001 Mar；33（3）：245-52.

[2] Saam T，Hess T，Kasperk C，et al. [Prevalence of latent and manifest hyperthyroidism in an iodine-deficient area： non-selected patient population admitted for CT studies with iodine-containing contrast agents. Rofo. 2005 Sep；177（9）：1250-4.