一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果观察

[摘要] 目的：探讨一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果。方法：选取2008年1月～2011年6月于本院进行宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理组）40例和观察组（一体化护理组）40例，后将两组患者的住院时间、排气时间、治疗依从性、并发症发生率、患者满意率及护理前、护理后3 d及5 d的生存质量进行统计及比较。结果：观察组的住院时间及排气时间均短于对照组，治疗依从性优于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，患者生存质量优于对照组，两组各项指标比较，均差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果较佳，广受患者欢迎。

[关键词] 一体化护理模式；宫腔镜子宫肌瘤切除术；围术期；综合护理效果

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-148-02

Observation on the comprehensive nursing effect of integrated nursing care model in myomectomy by hysteroscope during perioperative period

CHEN Lijuan, WANG Meihua

The Operation Room of the Second People's Hospital of Shenzhen in Guangdong Province, Shenzhen 518039, China

[Abstract] Objective: To study the comprehensive nursing effect of integrated nursing care model in myomectomy by hysteroscope during perioperative period. Methods: Eighty patients treated with myomectomy by hysteroscope in our hospital from January 2008 to July 2011 were selected as research object, and they were randomly divided into control group (routine nursing group) 40 cases and observation group (integrated nursing group) 40 cases, then the hospitalization time, exhaust time, treatment compliance, incidence of complications, patients′ satisfaction rate and quality of life before and after the nursing at third and fifth day of two groups were analyzed and compared. Results: The hospitalization time, exhaust time, treatment compliance, incidence of complications, patients′ satisfaction rate and quality of life of observation group were better than control group, there were significant differences between the indexes (all P＜0.05). Conclusion: The comprehensive nursing effect of integrated nursing care model in myomectomy by hysteroscope during perioperative period is better, and it is widely welcomed to patients.

[Key words] Integrated nursing care model; Myomectomy by hysteroscope; Perioperative; Comprehensive nursing effect

宫腔镜子宫肌瘤切除术是近年来临床中用于子宫肌瘤治疗的有效方法，且是应微创技术发展起来的微创术式之一，随着技术的不断成熟，其临床效果越来越受肯定，但是与之相配合的护理模式的选择对其综合治疗效果也有着积极的影响[1]。本文中笔者就一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果进行观察，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2011年6月于本院进行宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理组）40例和观察组（一体化护理组）40例。对照组的40例患者中，年龄23～43岁，平均（34.2±3.5）岁，肌瘤直径1.3～8.2 cm，平均（4.8±1.3） cm，其中单发肌瘤15例，多发肌瘤25例。观察组的40例患者中，年龄23～42岁，平均（4.7±1.5）岁，肌瘤直径1.3～8.0 cm，平均（4.9±1.2） cm，其中单发肌瘤16例，多发肌瘤24例。两组患者各项基本资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用宫腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗，在宫腔镜的辅助下进行子宫肌瘤的切除，首先麻醉后进行进行扩张宫颈口及进行相应的宫腔探查，然后进行病灶的切除，对于较大的瘤体可分次切除，后进行后期处理。

对照组采用常规的护理模式进行护理，针对患者的情况及手术步骤进行相应的配合，术前进行宣教，术后及术后给予相应的对症护理，并且进行相应的心理护理。

观察组采用一体化护理模式进行护理，整个护理过程做到序贯一体，术前、术中及术后的护理程序在制定的过程中要做到连续化及整体化，且在以患者为中心的目标下进行程序的制定，主要为将患者的心理、疾病及饮食、休养等做到统一化，针对患者的实际情况进行这些护理细节制定的同时，将其中的相关性进行理清，并由资深护理人员进行实施，尽量避免护理程序的中断，使之在护理的过程中能将护理的效果达到最佳化，并且避免了统一模式下的护理对不同情况患者的不适性。

后将两组患者的住院时间、排气时间、治疗依从性、并发症发生率、患者满意率及护理前、护理后3 d及5 d的生存质量进行统计及比较。

1.3 评价标准

①治疗依从性：由所有参与治疗护理的医护人员共同评估，将评估结果分为较佳、一般及较差。②生存质量评估涉及患者的生理、心理、环境及社会支持等四个大的方面，每个方面均为0～100分，100分为此方面的生存质量最佳，反之为差[2]。

1.4 统计学处理

统计学软件包选用SPSS 13.0，计量资料进行t检验处理，计数资料进行卡方检验处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、排气时间、治疗依从性、并发症发生率、患者满意率比较

将两组患者的住院时间、排气时间、治疗依从性、并发症发生率、患者满意率进行统计及比较，具体比较结果见表1。

由表1可见，观察组的住院时间及排气时间均短于对照组，。治疗依从性好于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，P均＜0.05，差异均有统计学意义。

2.2 两组患者护理前、护理后3 d及5 d的生存质量比较

将两组患者护理前、护理后3 d及5 d的生存质量评分进行统计及比较，具体比较结果见表2。

由表2可见，护理前两组患者的生理、心理、环境及社会支持评分比较，P均＞0.05，差异均无统计学意义。而护理后3 d及5 d观察组的生理、心理、环境及社会支持评分均高于对照组，P均＜0.05，差异均有统计学意义。

3 讨论

近年来随着微创技术的发展及相关技术经验的不断成熟及完善，加之患者对微创的要求，微创术式在临床各个科室中的应用效果越来越好，也越来越受患者欢迎。宫腔镜子宫肌瘤切除术是临床中治疗子宫肌瘤的微创术式之一，效果受医务工作者和患者的广泛肯定和欢迎[3-4]。而护理作为临床中与患者接触最多的医务工作者其对患者的手术效果的影响不言而喻。一体化护理模式是在以患者为中心的基础上发展起来的一种护理模式，其更讲求针对患者的个性化情况进行针对性的一体化的连续性的护理，使对患者的护理更人性化也更具有针对性和连贯性，从而达到最佳的护理效果[5-8]。

本文中笔者就一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果进行观察，并与常规护理的效果进行对比，通过比对发现，一体化的护理效果在多个方面更具优势，具体体现在住院时间、排气时间、治疗依从性、并发症发生率及护理后3 d及5 d的生存质量方面，而患者的满意率也得到了提高，肯定了在本术式围术期的综合优势。

综上所述，笔者认为一体化护理模式在宫腔镜子宫肌瘤切除术围术期的综合护理效果较佳，广受患者欢迎，可以在此类患者中应用推广。

[参考文献]

[1] 冯建雯，冯纪琼，张才莲.宫腔镜子宫肌瘤切除术64例围术期护理[J].吉林医学，2011，32（14）：2851-2852.

[2] 任瑞莲.宫腔镜子宫肌瘤电切75例疗效观察与护理[J].国际护理学杂志，2009，28（12）：1668-1669.

[3] 王芳，张红丽.无缝隙个性化健康教育在子宫肌瘤手术患者中的实施效果[J]. 浙江医学，2011，33（6）：879-880.

[4] 张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2011，15（10）：69-70.

[5] 吴忠秀，黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2563-2564.

[6] 何秀子.不同护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果比较[J].中国实用护理杂志：上旬版，2011，27（14）：50-51.

[7] 农文政，甘精华.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤52例临床分析[J].微创医学，2011，6（1）：50-52.

[8] 蒋丽，白华，韦妙成，等.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究[J].微创医学，2011，6（3）：218-220.

（收稿日期：2011-10-18）