颅脑损伤患者的护理特点及护理探讨

摘要：目的 探讨颅脑损伤患者的护理特点及注意事项，辅助医生提高患者的生存率、减少患者的致残率、提高患者的生活质量。方法 回顾性分析2009年收入我科的466例颅脑损伤患者的临床及护理资料。观察护理资料及护理措施对患者的生存率的影响。观察针对术后及康复期患者的病情特点选择的必要的护理手段对颅脑损伤患者致残率的影响。结果 本组466例中开颅手术150例，保守治疗316例，治愈330例，占70.8%，好转70例，占15.0%，植物状态生存12例，占2.6%，死亡54例，占11.6%。结论 对颅脑外伤患者的病情进行细致全面观察和护理，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高治愈率，减轻致残率，提高患者生活质量。

关键词：颅脑损伤；护理；特点

颅脑损伤是神经外科的常见病，众所周知，对于急危重症脑外伤患者，急症手术是抢救成功的关键，但是术后的护理更是抢救成败至关重要的因素。因此一套行之有效的护理计划，对提高患者的生存率、促进康复，就显得尤为重要[1，2]。

1资料与方法

1.1一般资料 2009年期间收入我科的466例颅脑损伤患者。本组466例，其中男350例，女116例，年龄在16～70岁，平均（32±3.6）岁，其中开颅手术150例，保守治疗316例。

1.2研究方法及步骤 回顾性分析2009年期间收入我科的466例颅脑损伤患者的临床及护理资料。

1.2.1总结所有颅脑损伤患者的生命体征、瞳孔大小、神经系统体征、呼吸频率及呼吸音、出入量及并发症等方面并为每位患者建立专门的护理资料。

1.2.2观察护理资料及护理措施对患者的生存率的影响。

1.2.3观察针对术后及康复期患者的病情特点选择的必要的护理手段如：呼唤，语言刺激，肢体功能锻炼等对颅脑损伤患者致残率的影响。

1.3统计学方法 试验结果使用SPSS 17.0软件进行统计学数据的处理，用%或（x±s）计数，应用χ2进行数据资料的检验，t值检验计量资料，P

2结果

本组466例中开颅手术150例，保守治疗316例，治愈330例，占70.8%，好转70例，占15.0%，植物生存12例，占2.6%，死亡54例，占11.6%，生存率为88.4%，致残率为17.6%，见表1。

3讨论

颅脑损伤是一种较常见的损伤，多因头部受到暴力引起，损伤方式有直接暴力和间接暴力两种。因交通事故而导致的颅脑损伤病例占绝大多数。颅脑损伤患者的病情急、重、复杂多变，极易发生并发症。急症手术是抢救成功的关键，术后的护理更是抢救成败至关重要的因素[3，4]。颅脑损伤威胁着伤员的生命安全，如能及时进行适当有效的抢救，则可改善伤情和挽救生命。严重的颅脑损伤病员，由于昏迷、舌向后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部，引起呼吸不畅，以致加重脑组织的缺氧，甚至可窒息死亡。此类病员时，应先清除口腔内呕吐物或血块，拉出舌头，侧卧位防止舌后坠，以保持呼吸道畅通。头部损伤有严重出血时，可用压迫法止血、盖上消毒纱布后加压包扎。有脑膨出者，须用消毒碗碟覆盖后包扎。头皮撕脱伤创口可用消毒纱布加压包扎，并将撕脱的头皮用清洁布包好后一同转送医院。用很短的时间鉴定伤员昏迷程度、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体瘫痪情况。如呼吸停止应先做人工呼吸或对口呼吸。心跳停搏应在心内注射肾上腺素1mg同时做胸外心脏按压，直至心跳恢复[5，6]。大出血的伤员应积极进行抗休克处理，迅速进行静脉输液、血型测定、配血、输血。有复合伤的伤员应尽快明确伤情，便于抢救。颅底骨折患者一般不采用手术治疗，有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员忌用水冲洗或用棉球填塞，这样反将引起逆行感染而导致颅内感染，一般采用顺位引流，注意保持局部的清洁或头下垫已消毒的敷料，脑脊液耳漏，鼻漏者在2w～1个月后骨痂形成即可自愈。

参考文献：

[1]李静.重型颅脑损伤患者的急救[J].家庭护士杂志，2006，（6）：17-19.

[2]毛秋云.自理理论在脑出血患者术后恢复期的应用[J].中华护理杂志，2004，31（2）：96.

[3]范慧琴，李建玲.呼唤对卒中昏迷患者的临床应用价值[J].护理研究，2004，18（5）：870-871.

[4]刘霞，王向红.重型颅脑外伤83例患者的急救与护理[J].西北国防医学杂志，2009，30（1）：70-71.

[5]张利，马永凤.重型颅脑外伤昏迷患者的护理体会[J].海南医学，2009，20（6）：161-162.

[6]兰群英.重度颅脑外伤患者的家庭护理与康复指导[J].当代护士（专科版），2008，（8）：24-25.