儿童支气管哮喘雾化吸入药物治疗效果研究分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.36

摘要目的：分析雾化吸入普米克令舒和硫酸沙丁胺醇在儿童支气管哮喘中的应用。方法：选择支气管哮喘儿童64例，分析其初步情况，将患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予常规哮喘治疗，而观察组加用普米克令舒和硫酸沙丁胺醇雾化吸入。两组进行疗效对比。结果：治疗后，治疗组无论在治疗时间还是在疗效上更优于对照组。结论：哮喘儿童应用普米克令舒和硫酸沙丁胺醇雾化吸入起效快，疗效好，可有效改善症状体征和肺功能。

关键词支气管哮喘；雾化吸入；普米克令舒；硫酸沙丁胺醇

Research and analysis of the treatment effect of atomization inhalation drug in childhood bronchial asthma

Qu Pingping

Chefang Branch Court，Loufeng Hospital of Suzhou Industrial Park，Jiangsu 215125

AbstractObjective：To analyze the application of atomization inhalation pulmicort respulas and salbutamol sulfate in childhood bronchial asthma.Methods：64 children with bronchial asthma were selected.The initial condition was analyzed.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were given the conventional treatment of asthma.The observation group were treated with pulmicort respulas and salbutamol sulfate atomization inhalation.The curative effects of two groups were compared.Results：After treatment，the treatment time and the urative effect of the treatment group were better than those of the control group.Conclusion：Application of pulmicort respulas and salbutamol sulfate atomization inhalation in children with asthma has quick and good curative effect.It can effectively improve the symptoms，signs and pulmonary function. Key wordsBronchial asthma；Atomization inhalation；Pulmicort respulas ；Salbutamol sulfate

儿童支气管哮喘临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性，不同程度气道阻塞症状，一般在夜间或清晨发作，症状可自行缓解或治疗后缓解。本病大多为基因遗传性疾病，发病主要为慢性气道炎症，气流受阻及气道高反应性，多数患者有湿疹、过敏性鼻炎或（和）食物药物过敏史，部分患儿伴有轻度免疫缺陷。导致支气管哮喘加重的诱因如过敏原的接触，呼吸道的感染，尤其是病毒及支原体感染，剧烈运动，或某些药物引起[1]。

资料与方法

2011-2013年12月收治支气管哮喘患儿64例，符合中华医学分会儿科学分会呼吸组制定的标准[2]，男48例，女16例，年龄5.2～10.8岁，病程8～36个月，患儿因反复咳喘就诊。将64例患儿随机分成观察组和对照组，两组在年龄性别病情比较差异无统计学意义（P>0.05），并排除支气管异物、毛细支气管炎、肺结核。患儿肺功能正常，无其他疾病及肿瘤，患儿家长均知晓。

治疗：两组均给予常规抗炎，祛痰，解痉治疗，主要针对患儿缺氧状态，解除支气管痉挛。观察组加普米克令舒和硫酸沙丁胺醇雾化吸入，根据病情患儿体重、年龄分别每天给予2～4次雾化吸入。病情严重程度不属于重度级别。

疗效判定标准：①临床控制：喘息症状完全缓解，72小时内发作≤2次，且症状轻微，无需药物即可缓解，不影响生活、睡眠，肺功能FEV1，PEFR>35%。②显效：喘息发作明显减轻，用一种平喘药物可缓解，适当运动，睡眠可，肺功能FEV1，PEFR>30%。③好转：喘息症状有减轻，仍需要用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂，肺功能FEV1，PEFR 10%～30%。④无效：上述症状无好转，甚至恶化，肺功能FEV1， PEFR

统计学方法：所有数据采用SPSS 17.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

结果

两组治疗效果比较：治疗组无论在治疗时间还是在疗效上均优于对照组，见表1和表2。

讨论

近年来，儿童支气管哮喘发病呈上升趋势，目前对支气管哮喘尚缺乏特异性的治疗。支气管哮喘是世界范围最常见的儿童慢性呼吸系统非感染性疾病。目前研究结果显示，不经过合理治疗的支气管哮喘患儿50%成年后发展为成年哮喘。因此，早期诊断，规范化治疗，以及控制哮喘并发症的发生有着重要的临床意义和社会效益。过去特别是长期大剂量糖皮质激素的使用，其不良反应很大，对儿童健康成长有不利影响，引起一些不良反应如皮质功能亢进，患儿生长发育抑制。

布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够抑制免疫反应，降低抗体合成，减少过敏活性介质释放，降低其活性。由于布地奈德具有较高的肝脏首关代谢效应，所以进入体循环的药量明显减少[3]，因此布地奈德具有较强的局部抗炎作用。吸入气道和肺泡中的布地奈德，约70%吸收入血，并经肝脏代谢转化为无活性的代谢产物。

普米克令舒是一种肾上腺皮质激素，具有较高的局部抗炎作用，与糖皮质醇受体的结合力较高的，药物可以直接到达靶器官，减少分泌缓解气道黏膜水肿，降低气道高反应性，雾化吸入治疗能够取得与静脉用药相同的效果，并且能够减少患儿的痛苦，降低不良反应的发生[4]。

β2受体激动剂是目前治疗儿童急性哮喘发作的首选药物，但不推荐每天常规使用。如果患者每周>2天需要使用，提示患者的哮喘症状没有得到有效地控制，需要加用吸入性糖皮质激素。对于过于依赖SABA的哮喘患者，其死亡的风险增加[5]。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，有极强的支气管舒张作用，能扩张支气管使平滑肌舒张，增强气道黏液纤毛清除功能，抑制过敏介质释放，可有效缓解哮喘症状，吸入后5分钟起效，是控制哮喘急性发作期的基础用药，但β2受体兴奋及无抗炎作用，单纯应用不能控制气道高反应及迟发性哮喘反应，也没有抗气道变应性炎症作用。

两者合用相辅相成，标本兼治，并安全有效，能更好地改善患儿的肺功能，值得在临床广泛应用，特别在我们基层更值得推广。

参考文献

[1]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社， 2005：7.

[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志， 2008，46（10）：745.

[3]郑明星.普米克令舒联合硫酸沙雾化吸入对急性哮喘发作患者诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响[J].临床和实验室医学杂志，2008，7（5）：43-44.

[4]Volovitz B，Bilavsky E，Nussinoviteh M.Effectiveness of high repeated doses of inhaled budesonideorfluticasoneincontrolling acute asthma exacerbations in young children [J].J Asthma，2008，45（7）：561-567.

[5]I.Lanes SF，Garcia Rodriquez LA，Huerta C. Respiratory medications and risk of asthma death[J].Thorax，2002，57（8）：683-686.