新生儿窒息的复苏抢救及护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0217－01

【摘要】目的 总结新生儿窒息的复苏抢救及临床护理体会。方法 对我院2009～2011年间收治的47例窒息患儿按复苏指南进行复苏抢救及护理，观察护理效果。结果 经及时抢救复苏与护理，47例新生窒息患儿中，45例复苏成功，2例经抢救无效死亡，抢救成功率为95.7％，所有患儿均未出现严重的并发症。结论 新生儿窒息的复苏抢救及护理至关重要，关系到患儿的生命健康，对提高治疗效果和预后有着重要的影响。应迅速地对病情做出准确的评估，紧密配合医生及时、有效抢救，患儿复苏后要加强监护，降低患儿死亡率

【关键词】新生儿窒息；复苏抢救；护理

新生儿窒息是由于胎儿娩出后或宫内缺氧而导致的呼吸循环障碍，是出生后常见的一种紧急情况，同时也是新生儿死亡及伤残的重要原因。据文献［1］报道，新生儿窒息国内发病率约为5％～10％，因此，快、稳、准的复苏抢救技术及复苏后全面细致的护理可减少并发症，提高新生儿的生存率。本文将结合临床护理工作实践，介绍新生儿窒息的复苏抢救及临床护理体会。

1 临床资料

本组47例新生儿中，男性26例，女性21例，其中足月儿39例，早产儿8例，占17.0％，正常分娩24例，剖宫产14例，胎儿吸引助产6例，臀位助产3例。按Apgar评分0～3分（重度窒息）8例，4～7分（轻度窒息）39例。窒息原因：早产7例，羊水过少16例，脐带扭转7例，母体妊娠并发症6例，胎儿宫内窘迫11例。

2 复苏抢救

2.1 呼吸道复苏

严格按照ABCDE复苏方案及时对患儿进行抢救，首先应立即清理患儿呼吸道，及时擦洗挤净口咽鼻部羊水、胎便和血液等黏液，建立有效呼吸。其次，纠正缺氧问题，尤其对于重度窒息新生儿，应立即进行复苏呼吸囊正压人工呼吸，加压给氧，通气频率3O～40次／min，呼吸比1：2［2］。

2.2 循环复苏

经上诉抢救仍未苏醒的患儿，应立即采取心脏复苏，采取有规律的胸外心脏按压，以促进恢复循环，保证心排血量，按压频率应维持在100次／min 左右。

2.3 药物应用

迅速建立静脉通道，胸外按压不能恢复正常循环的患儿可考虑静脉滴注1：1000肾上腺素0.1～0.3ml／kg。为避免生酸中毒的发生，应及时纠正酸碱平衡，可用低分子右旋糖酐或lO％葡萄糖加维生素C500mg，静脉滴注。同时给氟米松2.5m g肌内注射或静脉注射，以增强肌体抗休克能力［3］。

3 复苏护理

3.1 复苏抢救前护理

孕妇分娩前应该做好新生儿，尤其是早产儿的抢救护理准备。了解患者病史，产房备齐各种急救药品及器械，以备随时用于复苏抢救。抢救人员应配备充足，且熟悉各项复苏操作，产科和儿科相互协调，密切合作，做好复苏抢救的充足准备。

3.2 复苏护理

整个复苏护理过程中应注意患儿的保暖，新生儿娩出后立即置于远红外线保暖床上或预热的开放式抢救台上，并用毛巾擦干全身及头部，防止热量散失。置放新生儿时应取仰卧位，头部略低，颈部轻度后伸并在颈下垫软垫［4］，以维持合适，防止气道不畅问题发生。复苏护理过程中要密切观察患儿病情变化，操作应熟练、迅速，复苏过程中使用的药物剂量及类型要科学合理，防止不良反应发生。

3.3 复苏后观察与护理

窒息患儿复苏后采用心电监护仪监护患儿呼吸、心率、血压体温以及瞳孔变化情况，迅速建立和保持静脉通畅，注入药物，纠正水电解质平衡紊乱。患儿病情稳定后置暖箱中继续保暖，预防因低温而引起的并发症。同时，持续低流量给氧，足月正常新生儿0.5～1.0L／min，早产儿0.3～0.5L／min，吸氧时间一般不超过72h［5］。护理人员在护理过程中应严格执行无菌操作，保证患儿皮肤的清洁，定期更换尿布及床单，防止感染的发生。

4 结果

经及时抢救复苏与护理，47例新生窒息患儿中，45例复苏成功，2例经抢救无效死亡，抢救成功率为95.7％，所有患儿均未出现严重的并发症。

5 讨论

新生儿窒息是胎儿围产期死亡和致残的主要因素，也是衡量产科和儿科医护水平的一项重要指标，因此应引起临床的广泛重视。新生儿窒息原因很多，凡引起胎儿宫内窘迫的 因素均可导致新生儿窒息，故对产前引起胎儿宫内窘迫的因 素应进行积极的预防和治疗，并积极做好充分的抢救准备工 作尤为重要［6］。

本研究通过对患儿病情的观察，实施有效的复苏抢救和复苏护理取得了较好的效果，抢救成功率为95.7％，这一研究结果与文献［7］报道一致。新生儿窒息时护理人员要做到不慌不乱，迅速地对病情做出准确的评估，紧密配合医生及时、有效抢救，患儿复苏后要加强监护，降低患儿死亡率。同时，护理人员还应积极学习新的有关新生儿窒息复苏抢救和护理的知识，不断提高护理操作技巧和护理水平，以满足复苏抢救的需要。

综上所述，新生儿窒息的复苏抢救及护理至关重要，关系到患儿的生命健康，对提高治疗效果和预后有着重要的影响。

参考文献

［1］ 李美如.3O例新生儿窒息抢救的护理体会［J］咸宁学院学报(医学版)，2011,25（4）：360-361.

［2］ 朱建明.新生儿窒息50例的复苏抢救及护理措施［J］.中国误诊学杂志，2008,8（32）：7937-7938.

［3］ 胡冰.新生儿窒息的抢救与护理体会［J］中国医药指南，2010,8（34）：144-145.

［4］ 王艳.新生儿窒息50例复苏护理［J］齐鲁护理杂志，2011,17（22）：31.

［5］ 刘慧玲.新生儿窒息复苏的抢救和护理［J］内蒙古医学杂志，2009,41（6）：749-750.

［6］ 易翠兰，种翠宁，李洁萍. 38例新生儿窒息复苏及复苏后护理体会［J］.吉林医学，2011,32（26）：5500-5501.

［7］ 贺万香，梁迎盈，王存艳，等.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会［J］.吉林医学，2010,31（22）：3789-3790.