153例妊娠期高血压患者凝血指标和D―二聚体的变化及临床意义分析

【摘要】1.2仪器、试剂和方法 仪器：赛科希德SF-8100全自动血凝分析仪；试剂：PT凝血酶原时间测定试剂；APTT活化部分凝血活酶时间测定试剂；FIB纤维蛋 白原含量测定试剂；TT凝血酶时间测定...

摘要：目的 探讨妊娠期高血压患者凝血指标和D-二聚体的变化，并分析其临床意义。方法 采用赛科希德SF-8100全自动血凝分析仪检测153例妊娠期高血压患者（疾病组）和150例正常孕妇（对照组）血浆凝血指标和D-二聚体浓度。结果 疾病组血浆PT和APTT值低于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：妊娠期；高血压；凝血指标；D-二聚体

妊娠高血压疾病（Hypertension Disorders Complicating Pregnancy，HDCP）是妊娠期一种严重危害母婴健康的常见的特有的并发症，主要表现为妊娠高血压、子痫前期和子痫等。其病因和发病机制并不明确。文献表明，血液的凝血和纤溶功能的变化与妊娠高血压疾病的发生和发展有着非常密切的关系[1-2]。正常的孕妇机体呈现生理性的高凝状态， 纤溶功能相对下降，这一生理变化有利于预防产后出血，但如果血液处于过度高凝状态，可能会导致出现反复流产、FGR、胎儿窘迫、早产甚至死胎等围产期的各种不良结局[3]。因此，妊娠期监测患者凝血指标的变化具有非常重要的意义。本研究旨在探讨2012年1月～2014年5月我院153例妊娠期高血压患者凝血指标和D-二聚体的变化规律，为临床诊断和治疗妊娠期高血压提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 来自2012年1月～2014年5月我院住院和门诊妊娠期高血压患者153例（疾病组），年龄分布在19～37岁，平均年龄为（25.6±11.3）岁。同时，选择此期间内正常妊娠妇女150例作为对照组，年龄分布在20～38岁，平均年龄为（24.8±10.9）岁。两组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2仪器、试剂和方法 仪器：赛科希德SF-8100全自动血凝分析仪；试剂：PT凝血酶原时间测定试剂；APTT活化部分凝血活酶时间测定试剂；FIB纤维蛋 白原含量测定试剂；TT凝血酶时间测定试剂；D-二聚体测定试剂；试剂厂家：北京赛科希德公司。方法：所有患者均在早晨7～9点钟空腹采集静脉血标本，注入含枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管中，采集后立即颠倒混匀10次，抗凝剂与血液的比例为1：9。所有标本以3000r/min离心10min，分离出血浆后在2h内检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）和D-二聚体浓度。

1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理和统计学分析，定量资料以平均值±标准差（x±s）表示，组间差异比较用t检验，以P

2 结果

2.1血浆PT、APTT、FIB、TT的检测结果 结果如表1所示，妊娠期高血压疾病组血浆PT和APTT值与对照组相比，前者显著低于后者，差异具有统计学意义（P

2.2血浆D-二聚体的检测结果 如表2所示，妊娠期高血压疾病组与对照组血浆D-二聚体浓度比较，前者显著高于后者，差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压是妇女妊娠期间发病率较高的并发症之一，可导致多种并发症，严重威胁孕妇安全和胎儿的发育[4]。正常人凝血功能、抗凝血功能之间处于动态平衡状态。正常孕妇的凝血功能和抗凝血功能也会发生生理性的改变，妊娠晚期更为明显，这有利于妊娠分娩后止血。文献研究表明，凝血系统和纤维蛋白溶解系统的失衡以及孕妇机体处于高凝状态是HDCP发病的关键性因素[5]。PT是反映外源性凝血途径的标志物，而APTT是反映内源性凝血功能的标志物。本研究结果显示，妊娠期高血压疾病组血浆PT和APTT值显著缩短，这说明妊娠期高血压患者机体处于明显的高凝状态。同时，血浆FIB浓度升高，这提示患者有血栓形成倾向。TT是衡量患者体内FIB是否足量、结构是否正常、抗凝物质是否增多的指标，本研究发现妊娠期高血压患者血浆TT正常，与正常孕妇无显著性差异。D-二聚体是反映体内高凝状态和纤溶亢进的指标。本研究结果表明，妊娠期高血压患者血浆D-二聚体显著高于正常孕妇。与文献报道一致[6]。

综上可知，妊娠期高血压患者体内处于高凝和继发性纤溶亢进状态，严密监测血浆凝血功能具有十分重要的临床意义。

参考文献：

[1]雷马香，刘筱娴.妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究[J].中国社会医学杂志，2009，26（3）：177-179.

[2]李影. 妊娠高血压疾病患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义[J].中国医药导报，2013，10（19）：78-80.

[3]张德才，张洪为. 妊娠高血压疾病患者凝血功能的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（33）：116-117.

[4]贺岩，张亚梅不同孕期孕妇凝血指标和D-二聚体的变化分析[J].宁夏医学杂志，2009，31（9）：829.

[5]张华.妊娠期高血压疾病的中西药结合治疗[J].中外医疗，2010， 29（17）：124.

[6]廖丹. D-二聚体凝血指标血小板参数检测对妊娠高血压疾病的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2014， 18（4）：621-624.