宫腔镜诊治153例妇产科不孕不育症的临床研究

【中图分类号】R46　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0045－02

【摘要】：目的 探讨宫腔镜诊治妇科不孕不育症的临床效果。方法 对患者进行宫腔镜的检查和病理切片的检查。结果 本文对收治的153例不孕不育症患者的进行宫腔镜检查发现异常共120例，其中子宫内膜惠肉及息肉样增生占首位，其次为子宫内膜炎和宫腔粘连。　宫腔镜检查结果与术后的病理诊断结果进行比较发现二者诊断符合率较高，本文宫腔镜诊断和治疗的114例患者中，有60例患者能在手术治疗后妊娠成功。　结论 随着宫腔镜的飞速发展和长足的进步，不孕不育患者在治疗前，最好能先做宫腔镜检查，更有利于不孕不育症的治疗。

【关键词】：宫腔镜；不孕不育；治疗

不孕不育是影响男女双方身心健康的一个重要问题。不孕不育虽不是一种致命性疾病，但往往造成个人痛苦，夫妇感情破裂，家庭不和，社会不安定，成为一个重要的医学和社会问题。近几年来，我国经济发展，人民生活水平提高，对生活质量有了进一步的要求，都希望有一个完美的幸福家庭，医学界对预防和治疗不育症的认识和措施也必须跟上迅速发展的形势。随着光电子技术的发展，宫腔镜得到了深入开发和应用，尤其在妇科疾病的诊断与治疗中的广泛应用，使得原来开放的、有创的妇科诊断和治疗越来越多地被内镜手术和微创方法所替代。本文主要是研究探讨宫腔镜诊治妇科不孕不育症的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2010年6月至2012年6月收治的不孕不育症患者共153例。患者年龄在29～36岁，平均年龄为（30.8±1.02）岁。其中原发性的不孕不育症有87例，继发不孕者有45例，习惯性流产有21例。？所有患者均经过输卵管的造影检查和B超检查。所有患者在宫腔镜手术检查前均详细询问其病史以及婚育史等，常规的妇科、血液和白带检查等，确保患者没有其他任何严重的内科或妇科疾病。所有入选患者均排除先天性的生理功能缺陷、子宫病变、子宫肿瘤等。

1.2　方　法

①诊断。采用OLYMPUS公司生产的纤维宫腔镜进行不孕不育症的诊断治疗。要求患者在其月经周期干净后的一周内进行检查，要求患者不能进行性生活。在检查前采用米非司酮软化宫颈。患者在检查时保持膀胱截石位。常规消毒，在患者的宫颈注射麻醉剂进行阻滞麻醉，同时在患者的宫颈管内放置2%的利多卡因继续宫颈粘膜的表面麻醉。待患者的宫颈口扩张至8号大小时，将宫腔镜慢慢植入患者的宫腔，然后注入膨宫液，使得患者子宫内腔充盈，即可开始宫腔镜的检查。注意膨宫的压力约在120mmHg左右，膨宫液的流速控制在250mL/min。依照次序检查患者子宫的后、前、侧壁和宫底，然后检查子宫角和输卵管开口，留意以上子宫部位是否有出现病变或是宫腔的形态是否发生变化。检查完上述部位后可以开始退镜。退镜时要注意患者子宫颈内口和子宫颈管的形态。在镜检过程中若发现有病变组织，要仔细观察确定病变部位以及病变的类型和性质。同时取病变组织做病理检查。若发现有手术指征和适应症患者均应该收入住院进行手术治疗。②治疗。镜检发现有子宫内膜息肉可以进行刮宫术或切除术；宫腔粘连者则需要进行粘连分离手术，子宫纵膈则需要将纵膈切除，并且植入节育环防止组织出现粘连，3周后再将节育环取出。

2结　果

在153例不孕不育患者中，宫腔镜诊断出宫腔异常的患者共120例。在宫腔镜辅助下治疗的有114例。其中有54例为子宫内膜息肉，子宫内膜炎共15例，宫腔粘连有36例，子宫肌瘤有6例，子宫纵膈有9例。具体数据如下表1。