丹东地区麻疹153例临床分析

[关键词]麻疹；临床特点；免疫接种

[中图分类号]R511 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-124-01

在广泛实施计划免疫的今天，麻疹发病率已明显下降［1］，但我院2006年收治153例，发现成人发病比例明显增加［2］，临床表现有所变化。现把我院2006年临床诊断的153例麻疹作一分析，探讨近年麻疹的临床特点。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

全部病例临床诊断依据均按彭文伟等编写的第五版《传染病学》制定的麻疹诊断标准。

1.2 一般资料

男83例，女70例。年龄：3～6个月14例（9.1%），7个月～1岁24例(15.6%)，2～7岁9例（5.8%），8～14岁18例(11.7%)，14岁～48岁为82例(53.5%)，合计153例。发病月份：3～5月份102例（66.6%），6～8月份51例(33.4%)。153例均未患过麻疹，69例未接种过疫苗，其中农村占67例，6个月内的患者其母均接种过疫苗，未患过麻疹，亦未复种疫苗。

1.3 临床表现

153例均有发热，热程5～11 d，150例有柯氏斑，118例均有较典型的出疹顺序、皮疹及卡他症状，35例为不典型的皮疹。89例出现并发症：X线检查证实伴有支气管肺炎92例，心电图提示心肌损害24例，喉炎3例，中毒性肝炎的28例。11例心肌炎均临床治愈，未做随访，本组153例均痊愈，无一死亡。

2 结果与讨论

2.1 麻疹在本市区重新流行值得重视

自麻疹疫苗接种以来，发病率已显著下降，但2006年麻疹在本市农村重新流行，我院收治的153例中，未接种疫苗的69例，其中农村占67例，考虑其原因为农村接种疫苗不及时，应对这种现象予以重视。

2.2 麻疹发病年龄的变化

1965年以前麻疹患者的年龄以6个月～5岁为多，约占全部发病数的90%，10岁以下者达99%，本组153例麻疹病例中，成人病例显著增多，占53.5%，表明麻疹的发病年龄后移。考虑麻疹疫苗接种后，随着年龄的增长，体内抗体水平逐渐降低，导致青少年及成年人发病。建议青少年做麻疹疫苗复种，以免麻疹由儿童病变为成人病。

2.3 麻疹发病高峰季节后移

据50年代的统计资料，我国麻疹发病以冬季为多，12月份达到高峰，发病数约占全年之半。近年的资料表明，麻疹发病高峰后移至3～5月份[3]，本组153例均在3～8月份发病，以春夏为高峰。

2.4 麻疹并发症的变化

肝脏损害增多，153例中有28例出现肝功损害，经保肝治疗后很快恢复，少部分出现喉炎，临床表现声音嘶哑，呼吸困难，犬吠样咳嗽，而且年龄越大症状越严重。

2.5 婴幼儿麻疹增多

据资料报道，以前6个月以内的婴儿虽属儿童，但他们却很少患麻疹，这是因为在他们体内来自母亲的被动免疫抗体尚未消失，还具有保护性。但我院收治的153例中有14例为6个月内的，其母均接种过疫苗，未患过麻疹，亦未复种疫苗，考虑其原因为母亲体内抗体消失，从而得不到被动免疫，建议婴幼儿接种麻疹疫苗应提前。

[参考文献]

[1]陈仕珠，张晋红，陈鹰军，等.西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析[J].第四军医大学学报，2001，22（8）：750-753.

[2]陈仕珠，李景梦，陈瑞琴，等.轻型麻疹126例的流行病学、临床及免疫学特点和诊断分析[J].世界感染杂志，2001，1（1）：30-35.

[3]王树山.现代麻疹的变化及其诊治[J].中国医师进修杂志，1988，2（2）：16.

（收稿日期：2007-03-29）