泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡临床分析

【摘要】目的探讨泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的临床效果。方法选择我科2011年2月――2013年1月收治的60例脑出血患者，随机分成对照组和观察组各30例，两组均积极治疗原发病，对照组加用西咪替丁400mg静脉注射，每6h用1次，观察组加用泮托拉唑40mg静脉注射，每日1次，14d为1个疗程。结果经过治疗后，观察组发生应激性溃疡2例，发生率为6.7%，死亡3例，死亡率为10.0%，对照组发生应激性溃疡7例，发生率为23.3%，死亡8例，死亡率为26.7%，两组比较有显著性差异（P

【关键词】脑出血；泮托拉唑；应激性溃疡

脑出血（cerebral hemorrhage）是颅脑内外科常见的症状[1]，多由高血压、外伤等原因造成的，应激性溃疡（stress ulcer）是其最常见的严重并发症之一[2]，死亡率很高[3]，需要及时处理。随着对脑出血研究的不断深入，预防应激性溃疡并发症的发生是降低死亡率的有效方法，近年来，我们采用泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡取得了较好的临床效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2011年2月――2013年1月收治的60例脑出血患者，均符合中华医学会神经学会批定的诊断标准[4]。随机分成对照组和观察组各30例，其中观察组男20例，女10例，男女之比为2：1，年龄44-81岁，平均年龄58.9岁，出血部位：丘脑出血9例，占30.0%，壳核出血18例，占60.0%，其他部位3例，占10.0%。对照组男19例，女11例，男女之比为2：1，年龄44-81岁，平均年龄58.9岁，出血部位：丘脑出血8例，占26.7%，壳核出血19例，占63.3%，其他部位3例，占10.0%。两组患者在年龄、性别、出血部位等方面无显著性差异。

1.2方法两组针对原发性疾病均给予控制脑水肿、降低颅内压、控制血压、维持水电解质平衡等对症支持治疗，14d为1个疗程。对照组西咪替丁400mg静脉注射，每6h用1次，治疗期间禁食肉类并禁用类固醇激素。观察组在上述治疗的基础上给予泮托拉唑40mg静脉注射，每日1次，14d为1个疗程。

3讨论

高血压脑出血并发应激性溃疡临床常见，是预后不良的征兆，文献报道脑出血合并消化道出血患者，病死率可达半数以上。脑出血并发应激性溃疡的原因，主要是与脑出血后下丘脑及脑干功能受损有关[5-6]。因此对于脑出血患者，除积极降低颅高压、减轻脑水肿及调控血压外，预防和治疗应激性溃疡对改善预后非常重要。临床上常用西咪替丁预防应激性溃疡，它是H2受体阻滞剂，可以抑制胃酸分泌，对应激状态下胃黏膜有保护作用，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，特异性作用于胃壁细胞膜质子泵，强力持久地抑制胃酸分泌，减弱胃液对胃黏膜的损伤，维持了胃黏膜结构的完整性，保护了胃黏膜屏障，从而预防应激性溃疡的发生。

本组资料结果显示：经过治疗后，观察组发生应激性溃疡2例，发生率为6.7%，死亡3例，死亡率为10.0%，对照组发生应激性溃疡7例，发生率为23.3%，死亡8例，死亡率为26.7%，两组比较有显著性差异（P

参考文献

[1]马良，陈曦，孙伟伟.泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，11（3）：116.

[2]Zhao XB，Qian H，Courthey JM.Artificial call containing super roxide dismutase selection of folding aids for stabilisation of super roxide dis mutaste [J].Immun Biotechnol，2011，26（5）：341-358.

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