复合氨基酸缓解顺铂治疗肺癌患者肾毒性的临床观察

摘要：目的 分析复合氨基酸缓解顺铂治疗肺癌患者肾毒性的临床效果。方法选取2013年4月~2014年4月在我院住院治疗的非小细胞肺癌患者76例，随机分为治疗组38例与对照组38例。两组患者采取不同的治疗措施，对两组患者的临床治疗治标进行对比分析。结果 两组患者的各项指标均受到化疗和肿瘤均受到治疗时间影响，两组之间各项指标变化存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。其中肌酐清除率的降低和尿比重的升高程度都受到处理因素作用，且和时间因素有协调效果，有统计学意义（P＜0.05），其他指标均对时间因素和处理因素的作用没有统计学意义（P＞0.05）。结论 使用复合氨基酸对顺铂治疗非小细胞肺癌患者的肾毒性具有良好的缓解效果，值得在临床治疗中应用。

关键词：复合氨基酸；顺铂；肺癌；药物毒性；代谢解毒在进行非小细胞肺癌的临床治疗中，顺铂是化疗方法中最为常见的方法，然而顺铂的肾毒性对其治疗的剂量和范围产生了严重的限制作用，不但对临床的治疗效果产生了一定的影响，还会对部分患者造成一定程度的肾功能损伤，严重时会引发肾衰竭现象，对患者的生命安全具有一定的威胁[1]。当今的临床治疗中，多是使用水化利尿的方法对顺铂肾毒性的发生率进行降低，然而不能够对肾毒性的发生进行完全的避免，所以需要对顺铂肾毒性的防治进行进一步的研究[2]。本文对复合氨基酸缓解顺铂治疗肺癌患者肾毒性的临床效果进行了分析，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月~2014年4月在我院住院治疗的非小细胞肺癌患者76例，其中男性患者41例，女性患者25例，年龄为38~76岁，平均年龄为（38.2±2.3）岁。76例患者中有41例患者为鳞癌，有18例患者为腺癌，15例患者为其他癌症，按照临床分期标准，有29例患者为Ⅲ1期，有18例患者为Ⅲ2期，有29例患者为Ⅳ期。将76例患者随机分为治疗组38例与对照组38例。两组患者的性别、年龄、职业等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准[3]肾功能检查正常；血常规检查WBC＞4.0×109/L，ANC＞2.0×109/L；经病理学、细胞学诊断为非小细胞肺癌；Kamfsky评分＞70分；分期为Ⅲ、Ⅳ期不能进行手术治疗的患者。

1.3排除标准合并严重血液、肾、肝、心系统疾病；没有完成3个周期化疗治疗；化疗期间使用其他对肾功能有影响的药物；伴有严重感染的患者。

1.4方法两组患者给予统一的化疗治疗方法和化疗辅助方法。化疗方法：使用长春瑞滨联合顺铂，根据体表面积进行计量的计算。在化疗第1d和第8d给予一次长春瑞滨进行治疗，每次给予25mg/m2，化疗第1~3d给予3次顺铂治疗，共用80mg/m2，28d为1周期。对照组患者给予500ml生理盐水静脉滴注治疗，1次/d，治疗组患者给予500ml复合氨基酸进行静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗8d。对两组患者的肾肌酐清除率、尿酸碱度、尿比重、尿素氮、血肌酐进行检测。

1.5统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以（x±s）表示计量资料结果，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者化疗期间各项指标的变化情况见表1。

由表1可见，两组患者的各项指标均受到化疗和肿瘤均受到治疗时间影响，两组之间各项指标变化存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。其中肌酐清除率的降低和尿比重的升高程度都受到处理因素作用，且和时间因素有协调效果，有统计学意义（P＜0.05），其他指标均对时间因素和处理因素的作用没有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

本研究发现，两组患者的血肌酐和尿比重指标会受到时间因素的影响上升，肌酐清除率受到时间因素降低，主要和顺铂引发肾血管收缩、肾小球过滤率、肾血流量降低有关。尿比重受到时间因素影响出现升高现象，主要和顺铂引发近端肾小管上皮细胞缺氧缺血，尿浓缩稀释能力和肾小管重吸收功能下降，尿钠排出量增加有一定联系。尿碱酸度发生升高现象主要和化疗引发肿瘤组织坏死，酸性物质增加有一定联系[4]。治疗组患者的肌酐清除率降低程度明显低于对照组，证明复合氨基酸可以对非小细胞肺癌化疗患者肾小球滤过率的下降起到延缓作用，治疗组患者的尿比重上升速度和程度明显低于对照组，证明复合氨基酸能够缓解顺铂化疗患者肾损伤引发的电解质吸收障碍症状，且复合氨基酸的效果随着用药时间的延长得到增加，能够有效的对顺铂肾毒性进行缓解，是临床治疗中较为可靠、方便的辅助治疗手段，值得在临床中应用[5]。

参考文献:

[1]刘影,裴健颖,李靖,等.阿德福韦膦酸酯衍生物的肾毒性及抗HBV活性评价[J].华西药学杂志,2013,28(1):45-47 .

[2]刘伟先,赵靓,张萍等.氨磷汀预防顺铂化疗的血液毒性和肾毒性疗效观察[J].山东医药,2011,51(25):90-91.

[3]张宏,王星冀,段贵芬等.血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C在顺铂肾毒性早期诊断中的临床意义[J].河北医药,2010,32(24):3570.

[4]潘辉林,黄岩.氨磷汀对顺铂肾毒性损害的保护作用[J].肿瘤基础与临床,2011,24(3):258-259.

[5]谭宝利.吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非细胞肺癌的临床观察[J].吉林医学,2012,33(5):972-973.编辑/许言