手术室护理危险因素的分析及管理对策

【摘要】 目的 探讨手术室护理中存在的危险因素及相应防范对策，以降低患者围术期的护理风险。方法 回顾性分析近年来笔者所在医院手术室的护理工作，针对手术室护理工作的性质，分析护理工作中存在的危险因素，定期进行讨论，完善防范对策。结果 通过加强手术室护理安全的教育、认真执行各项护理常规制度、预防院内感染等措施，可降低手术风险。结论 针对手术室风险采取的相应措施可提高护理质量，保证手术顺利开展。

【关键词】 手术室； 护理对策； 危险因素

手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其工作环境及手术室护士的工作态度，将直接影响手术效果及患者的安危。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损害，甚至危及生命，因此手术室的护理安全是护理质量的重要标志之一［1］。本文针对笔者所在医院的实际情况，分析了手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出了切实可行的防范措施。

1 手术室护理危险因素

1.1 护士的个体因素 (1)专业知识缺乏：护士学历层次偏低，年轻资历浅，专业的医疗护理知识缺乏，操作技能不精，业务能力不强。(2)法律意识和自我保护意识淡薄：护士在校接受的教育一般以护理知识为主，注重与医生手术的配合问题，而不重视医疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念。(3)言语行为不当：年轻护士社会阅历浅，缺乏护患沟通交流技巧，有些则缺乏优良的职业道德素养。

1.2 护理缺陷［2］ (1)接错患者：由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，患者有可能不能正确回答问题，加之护士责任心不强，不能够认真执行查对制度，易发生接错或错放手术间。(2)不当：手术安置不当，使局部组织长期受压，导致褥疮。衬垫不当影响患者循环呼吸系统功能。(3)器械准备不完善：准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧。(4)没有遵守消毒制度要求：个别的工作人员忽视无菌的观念，违背无菌的操作流程，容易引起感染。(4)术中仪器使用不当：如电刀电极固定不妥造成脱落、污染或灼伤；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。(5)术中用药不当：静脉和输液标志不清，导致误用；输血输液未核对，执行口头医嘱有误。(6)术后器械清点不明：未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔前后未认真检查器械、纱布，造成物品遗留体腔。(7)术后标本保管失误导致和其他标本混淆，或未及时送检造成标本遗失。

2 提高护理质量的对策

针对手术室工作中常见的护理危险因素，结合临床工作中的实践经验，笔者提出如下防范措施。

2.1 加强手术室护理人员的护理安全与法制教育 护理安全与法律法规关系密切，护理人员法律法规意识的增强是安全地开展护理工作的前提。定期举办护理安全教育及法制学习讲座，强化护理人员依法执业观念及科学的工作态度，避免护理过程中缺陷、差错的发生，以高度的责任感完成手术室护理工作。

2.2 严格执行查对制度 手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节均应严格执行查对制度，以防差错事故。

2.3 严格执行清点制度 手术前后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针以及各种缝合线，并记录在手术护理记录单上。术中临时增加的敷料、器械等，均需经两人清点才能加入并及时记录。术中中途更换洗手护士时，两护士和巡回护士一起核对以上物品严格对数交接。

2.4 遵守医院消毒制度的规章流程 加强医院有关消毒制度的流程，且将其置于首位。遵守院内消毒和惩罚奖励办法，使有关章程有效地执行起来，形成完善的三级管理制度机制。

2.5 提高护士的业务素质 定期进行培训，举办各项护理讲座，选派业务骨干外出参加各种进修学习班及学术交流会，鼓励支持手术室护士积极参加专科或本科继续学习教育，订阅各类护理刊物，获取国内外最新的护理知识及新观念、新动态，不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，从而提高手术室的护理工作质量。

2.6 减轻护理人员工作压力 手术室护士由于其责任的重大，面临较高的职业压力，高新仪器的引进及整体护理的实施，对手术室护士的反应能力提出了越来越高的要求，在这一环境中，有效缓解手术室护士压力，以健康积极的心态服务医生、患者，可有效防范护理过程中可能存在的风险。

3 讨论

手术室是医院重要的外科部门，它担负着为普通患者进行治疗、为急救患者进行抢救和手术等重要工作，同时手术室是一个风险性高的科室，手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分［3］。护理风险始终贯穿护理工作的各个环节及手术的整个过程，即便是极为简单的护理操作，若不规范操作，也可能带来可避免的风险。本文通过调查手术室护理工作中可能存在的危险因素，找出了危险因素所在，并采取有针对性的管理对策，在一定程度上降低护理风险发生率，提高手术室护理质量。

参考文献

［1］ 陈玉芬，陈婧.手术室病人安全隐患分析及对策.护理研究，2008，22(11):3080-3081.

［2］ 陈小娣,钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施.中华医院感染学杂志,2008,18(4):532-533.

［3］ 张金文，敦静，王伟.音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护理效果的研究.护士进修杂志,2008,23(21):1825-1926.

（收稿日期：2010-12-15）