唇腭裂患儿围手术期的护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.269

唇腭裂是口腔和面部最常见的先天性畸形,严重影响患儿的语言、吞咽、咀嚼以及心理等多方面的功能,手术是惟一的治疗方法[1]。护理是唇腭裂治疗过程中关键性的问题,围术期护理尤显重要。国际微笑列车项目在我院开展10多年以来,总计矫正手术患儿2600余例,手术患儿均痊愈出院,未发生任何治疗及护理不当而出现的不良后果,现将我院围手术期护理体会报告如下。

患儿的心理护理

患儿的心理特点:所有患儿从出生后懂事起已经认识到自己与其他人的不同,有着强烈的自卑心理。不愿与别人沟通交流,甚至不愿意见外人,更不愿意与人说话,怕别人对自己的与众不同进行讥笑,同时唇腭裂患儿大多来自边远山区,平时与外界沟通很少,接触到的新事物,新的观念更少,同时家长也由于忙于日常事务,很少与患儿进行亲切交谈及玩耍,因此患儿常常处于自我封闭的环境中,而显得孤僻常做一些违规事件,来获得心理上的满足。

心理护理:患儿进入医院后心情比较紧张,进入手术室时心情更加紧张,离开了他们熟悉的环境及亲人,进入到一个完全陌生的环境,同时手术间又有很多的仪器设备,使他们产生恐惧感。我们在手术时应语言和蔼,像母爱一样关心和照顾,使患儿消除对医务人员和陌生环境的恐惧感。与大夫一起将患儿接入手术室,减少在手术室独处的时间,同时根据不同的年龄,做好心理疏导工作,解除他们的恐惧心理,鼓励接受手术,告诉他们哭闹能使伤口张力增大,不利愈合。学龄前儿童,给他们讲解一些英雄人物,鼓动他们要学习英雄人物,争做好孩子,使他们从恐惧中走出,愉快地接受手术。

术前心理评估及准备

由于患儿是先天性缺陷,多自卑,性格内向孤僻,同时又有语言交流方面的困难,所以我们要热情、周到、耐心、细致的做好心理疏导及护理工作,让他们树立战胜疾病的信心,充分调动主观能动性。

术前注意患儿的营养情况,并做好全面的健康检查,避免患儿感冒发烧,观察患儿面部皮肤有无溃疡及疖肿,若有感染病灶先进行治疗暂缓手术;若有母乳喂养的患儿,术前3天,由家属开始练习用汤勺或滴管喂食流质及母乳,以便术后能适应这种进食方式;术前应做好各项常规检查,如血常规、便常规、肝肾功、心电图、胸片等。做好抗生素的药敏试验,便于围术期应用,以预防术后可能发生的局部或全身感染,用肥皂水清洗上下唇及鼻腔,并用生理盐水漱口;术前禁食6小时,禁水4小时,术前半小时按医嘱给予术前用药。