论中国医学史在中医院校学生医德培养中的作用

摘 要 中国医学史是为中医院校的中医临床、针灸骨伤专业学生开设的一门专业基础课，本课程对学生后期学习乃至毕业后从事临床，都具有非常重要的奠基作用。中国古代名医辈出，学习古代名医的医德，在当代中医学子医德医风的培养方面，本课程具有其他专业课无法替代的重要作用。本文拟就中国医学史在中医院校学生医德培养中的作用简要论述。

关键词 中国医学史 中医院校 医德

中图分类号：G41 文献标识码：A

On the Role of China Medical History in Chinese

College Students' Ethics Training

WANG Ling， WANG Wenjie

（Hubei University of TCM， Wuhan， Hubei 430065）

Abstract China M7edical History is a basic course for the Chinese institutions of clinical medicine， acupuncture bone majors， this course is for students to learn and even late after graduation engaged in clinical， and have a very important role in the foundation. Ancient China had a lot of famous doctors， learning ancient doctors' medical ethics， in medical ethics in contemporary Chinese culture aspects， this course cannot be replaced with other courses. This paper brief discusses the role of China Medical History in Chinese college students' ethics training.

Key words China Medical History； medical college； ethics

在高等中医院校所开设的课程中，中国医学史是针对中医学和针灸学专业学生的一门专业基础课，也是提高学生人文素质教育的必修课程之一。作为专业基础，它是学生接触最早的中医专业课程之一，一般在大一的第一或第二学期开设，因此可以说是中医学的启蒙课程。

在《中国医学史》教材的教学大纲中明确指出了其教学目的是：通过教学，使学生掌握中医学的历史过程和历史成就，理解中医学特色形成的原因和本质，学会运用马克思主义的思想观点和方法分析问题。通过教学，使学生在了解中医学历史的同时，培养学生树立民族自信心，增强民族自豪感，巩固专业思想。毋庸置疑，专业思想当然包括本行业职业道德教育，也就是医德的培养。

1 加强学生医德培养的现实意义

医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现同时，它也是社会要求最为严格的职业道德之一，特定的工作性质要求作为医生的人必须具备高尚的职业道德。目前，医患关系紧张已成为社会各界的普遍关注的问题。不可否认，医生医德修养的降低是其中重要的因素。收受红包、赚取医疗回扣、责任感低下，成为医德医风中的突出问题。好医生，源于好的医学生，医学教育界亦已形成共识，强化医务人员的医德教育，必须从在校医学生抓起。

长期以来我国的医学教育过分强调专业知识和技能，使医学教育忽视了人文科学和人文素质。虽然在医学生的培养教育上，一直在强调德、智、体、美的全面发展，但在实际操作中仍然不同程度存在着 “重专业、轻人文”“重智育、轻德育”的现象。一方面医学技术日益发达、医疗设施日益先进，另一方面医疗事故频发，医患关系紧张，医护人员道德水平为人诟病。

所以，强化医学院校学生的职业道德培养，注重医德教育成为医学院校刻不容缓的重要命题。通过多年的教学，笔者认为，中国医学史课程中蕴含丰富的医德教育职能，通过教学，可以让学生感受到历代医学大家们身上闪烁着人性光辉的高尚医德！它们随中医独特的诊疗艺术一起传承至今，教育着一代又一代的中医学子。

2 经典医著中对医德思想的论述

2.1 《黄帝内经》中的医德学思想

早在中医学现存的第一步医学总集——《黄帝内经》中就花大量篇幅论述了医德思想。在《黄帝内经·素问》的九卷81篇当中，涉及医德的内容分布于全书各卷，达40多篇、100多处，其中，有两篇即《疏五过论》和《徵四失论》是专门阐述医德的，可以认为这是我国最早的、全面阐述医德的文章，也是对当时医德实践的朴素总结。①《疏五过论篇第七十七》中详细列举了临证的五种过错，提示人们要远五过，近四德，“按循医事，为万民副”。《疏五过论篇第七十八》则对临证工作中的四种过失提出了批评和惩戒，并分析了产生“四失”的原因。要求医生必须精通医术，打牢基本功，培养认真负责的态度和朴素的医疗作风。

2.2 孙思邈《备急千金要方》中的医德思想

唐朝医家孙思邈著有《千金方》，在其《备急千金要方》中载有《大医精诚》和《大医习业》两篇文章，是中医学发展史上论述医德的极其重要的文献，为历代习医者所必读。尤其在《大医精诚》中，孙思邈强调了有关医德的两个重要方面：第一是精，即医者要有精湛的医术。医学乃“至精至微之事”，为医者必须“省病诊疾，至意深心；详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差”。“故必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”第二是诚，即医者要有高尚的品德修养。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。……如此可做苍生大医，反之则是含灵钜贼。”

《黄帝内经》和《备急千金要方》中对医德的精辟论述成为后世医家遵循的圭臬。虽然世异时移，物是人非，然而，在中国医学发展的过程中，众多医家结合自身的实践，对医德作出了不同的、精彩的诠释。

3 中国传统医德的内涵

3.1 宅心仁厚是为医的必备条件

在中医学发展的历史上，从来不乏“苍生大医”。早在司马迁的《史记·七十列传·第四十五·扁鹊仓公列传》当中就为神医扁鹊和仓公淳于意立传。三国时期的名医董奉“为人治病，不取钱物，使人重病愈者，使栽杏五株，轻者一株，如此十年，计得十万余株，郁然成林……”（见《神仙传》卷十），其医德之高尚、医术之精湛足以名垂后世，“杏林春暖”、“誉满杏林”的典故就出自这位三国时期的名医。其后，汉代的医圣张仲景更是心怀天下苍生，他白天忙于公事和诊务，晚上则在昏暗的油灯下，把自己的临证心得一笔笔写于竹简之上，留与后人。唐代的孙思邈把人的生命看得比千两黄金都要贵重，“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此”，故将他自己的两部著作均冠以“千金”二宇，他拒绝了隋唐共三位皇帝的聘任诏书，而毕生致力于给民间的普通百姓治病。宋代《省心录·论医》中记载：“无恒德者，不可以作医”。明代著名医学家罗链曾著医书授给他的儿子。但是，有一天儿子喝醉了酒为人治病。于是，罗链发怒，大声说道：“奈何以性命为戏！”于是就把他的医书全部烧掉了，没有再传给他的儿子。明裵一中《言医·序》中说：“学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！” 当代著名医家裘法祖教授更是指出：德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。可见，医德对医生来说是何等重要。

3.2 医术精湛是为医的不懈追求

所谓“苍生大医”，不仅要“诚于品德”，更要“精于医术”。如果一个医生没有精良的医术，纵有仁爱之心，也不能救人于病难之中，“济世活人”也就会成为空话。正如王世雄在《回春录序》中所说：“医者，生人之术也，医而无术，则不足生人。”当代著名呼吸病学专家钟南山院士也指出：“医德最重要的是解决问题，而不是服务态度，只强调服务意识，没有服务能力，体现不了良好医德。”

晋代医家皇甫谧在《针灸甲乙经》对于针刺的操作手法，指出持针贵在坚握有力，“如临深渊、手如握虎”、 “正指直刺，无针左右，神在秋毫”，要求施针时必须全神贯注，留意病人的神态变化，审察血脉的虚实。如若不然，就可能导致“针能杀生人，而不能起死人”之后果。清代著名医家叶天士曾在临终时告诫后人：“医可为而不可为，必天资能悟，语书万卷，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药铒为刀刃也”。清代另一位温病学家吴瑭在《温病条辨·序》中指出：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。”当为医者谨记借鉴。

3.3 刻苦钻研是为医的必由之路

医学理论来自临床实践，而临床实践又可进一步检验和修正医学理论。所以，由古及今，医学理论是靠各位医家的不断实践和勇敢探索而向前发展的。《淮南子·修务训》记载：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒”。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。”自古医家为了救治民众疾苦，战胜病魔而做出不懈的努力和探索。三国时期的名医华佗为了发明给病人外科手术时用的，而苦苦钻研。在创制的过程中，他的儿子沸儿因误服该药而丧命，因此华佗命名此药为“麻沸散”，为的是探索未知解除病痛。明代李时珍为系统整理我国药物学理论，而躬身实践，亲自种植、饲养、炮制药物，并远涉深山旷野，访问名医宿儒，博采民间验方，历时27年，三易其稿，从嘉靖三十一年（1552）到万历六年（1578），撰成《本草纲目》52卷。成书后，又将《解颐新语》等部分内容补充其中，为的是造福生民，民族昌盛；清代医家王清任为确切了解人体脏腑，而冒天下之大不韪，不避臭秽，亲自观察尸体结构，绘制脏腑图谱，书名为《医林改错》，意指让后人正确认识脏腑，业医诊病能有所遵循，不至于南辕北辙。历代苍生大医们为拯救黎民于病痛而付出的艰辛努力天地日月可鉴！足为我后世子孙效法！

3.4 谨慎谦和是为医的行为准则

孙思邈在《大医精诚》中就指出“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”强调作为医生，其言行举止必须谨慎谦和，时刻注意到自己的医生身份。宋《小儿卫生总微方论》也指出：“凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举止和柔，无自妄尊，不可矫饰。”清代医学家张石顽曾说：“学术固思精进，言行亦当注重。方能得病人之信仰”，认为医生不仅要有精湛的医疗技术，还要有良好的言行举止，才能得到病人的信任。《张氏医通》更是总结了医门十戒：一、薷莸时气戒：二、持才妄作戒；三、任性偏执戒；四、同流合污戒；五、因名误实戒； 六、师事异端戒；七、贫富易心戒；八、贵贱混治戒；九、乘危苟取戒；十、诋毁同道戒。因为医生职业的特殊性，面对的都是有病痛的病人，所以其言行举止犹当注重。至于“诋毁同道”，一直为医门所诟。明代医家陈实功在《外科正宗》中指出：“凡乡井同道之士，不可轻侮傲慢。与人切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之。如此自无谤怨，信和为贵也。”医史上也不乏多方拜师、吸取他人之长而成名的医家。明代医家李中梓非常善于借鉴他人长处而自成一家，清代叶天士就曾经拜过十七为老师。它山之石，可以攻玉，为救治病人而努力向他人学习，更是医家宅心仁厚的表现。

中国传统医德是孕育和产生于古代社会中的一种职业道德，它脱胎于我国传统的伦理道德，历经各个朝代医家的实践而逐步形成，经过无数医学大家的代代传承，已成为了中华文明的重要组成部分。古代名医们德艺双馨，他们用自己的言行举止诠释着医乃仁术，用自己的心血汗水捍卫着医道的尊严！《孟子·离娄章句上》云：“行有不得，反求诸己”，在市场经济冲击、医疗环境污染、全社会渴望和谐医患关系的今天，我们理性地分析一下，作为高等中医药院校，我们教给学生的不仅仅是医疗技术，更重要的是医德修养！不要老指责病人如何如何不好，先问问我们自己做得如何。在《中国医学史》的课程中，蕴含了丰富的医德内容，如果在学生刚刚接触医学之初，就在讲课的过程中把这些内容穿去，必将大大提高学生的医德修养，为日后做一名合格的临床医生打下坚实基础。

注释

① 温长路.《黄帝内经》中的医德学思想.河南中医学院学报， 2009.7.24（4）总第143期：1-4.