护理警示标识在护理安全中的应用和体会

[关键词] 标识； 护理工作； 管理

[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-129-01

标识：是指所有标识图案或文字的总称。规范、醒目的标识能给人们一种警示信息，使之对此有所反应，有所触动，从而对其思想和行为产生影响在护理工作中，应用行之有效的标识系统，是杜绝护理失误的有效方法，减少护理失误和隐患必需的举措，更是降低护理风险的重要措施之一，我科自2009年起用护理标识，并在使用中不断完善及改进，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 材料 红，绿，白，黄，蓝几种自粘纸及红色，绿色胶带各一卷。

1.1 护理警示标识设计 由于临床各病区的病种不同，所存在的不安全因素各不相同，因此，为使警示标识达到有针对性及专科性，我们可以根据各个科室专业对病种进行各种风险评估做相应标识，标识设计原则是规范、统一、醒目、美观、在使用中体现方便、快捷、实用，不影响病房整体性和患者的舒适感。所有标识用文字说明，能对医疗护理人员起到警示，提醒的作用，同时患者及家属乐于接受，自觉遵守，体现人性化管理，达到安全的目的。护理部将床头卡标识以颜色区分，大小40cm乘24cm有机板，床头墙上床尾各放置粘一块有机板，每个可插四个标识，将标识设计为长11为宽6cm的长方形四周分别以红底白字，蓝底白字，黄底白字，各标识上标有不同内容提示如“黄底白字，PICC”保证标识与患者的一致性，连续性，动态性。

1.2 护理警示标识分类

1.2.1 人员标识：护理人员穿着统一的白色护士服佩戴燕尾帽，医生穿白色工作服，病员有蓝条竖条病员服。告病重，病危，一级护理，二级护理，三级护理病人均分别在床头卡上有醒目标识分别，如“危”“重”字样，一，二，三级护理分别以红，黄，绿三色表示。

1.2.2 药物标识：对特殊药品如氯化钾、吗啡、地西泮均用红色粘贴纸，加锁专人管理。

1.2.3 提示标识：（1）各科室管道均不同，可换风险程度分三类，如一类有……二类……三类……当患者身上同时保留多种管道，有入的：如输液管、鼻饲管、输液泵，有出的：如导尿管、胸、腹腔闭式引流管等，管道较多时极易混淆，为便于分辩，可贴不同颜色的标签，红色胶卷的代表出，绿色胶卷代表入，中间可用记号笔注明更换时间，日期，责任人。（2）输液牌分2种；常规输液选用天蓝色牌，需要控制滴速的选用深蓝牌，可贴一条安全告知：为了您的治疗安全，请勿随意调节滴速。还可根椐特殊药放挂至特殊警示牌，慢滴，避光等；（3）在输血时，根椐患者血型不同颜色底色的“A”“B”“O”“AB’型输血牌，非常醒目。（4）在特殊科室管道多时可挂各种管道标示分别提示，如肾内科，血液透析道管，腹腹透析导管，左上肢禁穿，PICC，CVC等。

1.2.4 防止意外标识：防坠床，防跌倒，防烫伤（冻伤），防压疮，有自杀倾向者等到用红色标识，加以文字说明。

1.2.5 环境标识：开水间有提示“小心烫伤”，刚拖完地及卫生间有“小滑”等标识。

1.3 管道标识使用要求 标识适用于护理单元危重病人多管道的管理，护理部统一设计、制作管道标识，各护理单元按需领用，选用符合患者病情的警示标识贴或插在床头牌醒目片，各护理人员须统一、规范使用，护理人员同时对患者及家属进行相关不安全因素及警示方面的宣教，使其了解警示牌的作用，理解并遵从警示要求，以达到真正警示的作用，护士长要监督指导正确使用管道安全标识，确保护理安全。

2 结果 临床上应用护理标识以来，明显减少了因标识不明确而引起的工作忙乱无序的现象，患者坠床及跌倒发生率降低95%，达到了降低差错、意外事件的发生，提高工作效率及护理质量的目的。

3 警示标识在护理工作中的运用体会

3.1 广泛应用护理标识，增强护士风险及法律意识 随着竞争及法律意识不断增强，护士必须强化风险防范意识。各班护士当看到有“防坠床”“自杀倾向”等标识时就会提高警惕，加强巡视，做好对患者及家属的安全教育，当发生纠纷时，标识可提供有效证据，防患于未然。根据不同病情进行个体化护理。由于警示标识的使用，对重点患者（如新入院患者、危重患者、特殊治疗的患者）的重点环节如患者管道管理、安全用药管理、护理并发症的管理有重点的提示，使护理人员做出相应的预测疾病的意外事件发生提供了警示信息，而对实习进修、轮转新护士、责任心较差的护士更是一个无声的提醒作用，指导其选择工作重点，学习病情观察，加强慎独精神，从而加强了护士长对基础质量、环节质量的风险控制。通过使用护理标识，能规范护理行为，为提高了正规化操作技术水平，并不断集思广益，使标识的管理全面完善。

3.2 标识的应用促进护理服务细节 我科应用管道较多，如：血液透析导管，腹膜透析导管，锁骨下中心静脉置管，外周中心静脉置管，安全型静脉留置针，导尿管，胃管，胃肠减压管，膀胱造瘘管等各种导管，通过标识明确了解置管时间、长度、外留长度、更换敷贴时间，及管道类型，提示护士要加强维护，有利重点观察，确保重要管道的通畅。

3.3 标识的应用体现了“以人为本”的服务理念 我院文明服务明星佩带的是一个大红心型笑脸牌，她能时刻提醒护士仪容仪表、言谈举止，对待患者微笑服务，和蔼可亲。警示标识均由责任护士进行评估、选择、放置及宣教，使患者了解警示标识的重要性，使家属更理解医院以患者为中心的服务细节，增加对医院的信任感，满意，达到家属患者医务人员相互监督、互相促进的作用。

参考文献

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