2009～住院死亡病例统计分析

[摘要] 目的 分析本院2009～2013年住院患者死亡原因，掌握导致本地区居民死亡的主要病种，为制订预防保健措施、医院管理、科研工作提供依据。 方法 收集本院2009～2013年出院患者病案首页资料，按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类，对死亡原因进行统计分析。 结果 2009～2013年，在住院患者逐年上升的情况下，病死率呈下降趋势（χ2=208.07，P

[关键词] 死亡病例；病死率；死亡原因分析

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0147-03

Statistical analysis of inpatient death cases from 2009 to 2013

ZHANG Yun

Department of Medical Records，General Hospital of Jincheng Coal Industry Group of Shanxi Province，Jincheng 048006，China

[Abstract] Objective To analyze death causes of inpatients from 2009 to 2013 in our hospital to master the main diseases leading to death in local residents in order to provide the basis for drafting preventive and health-care measures，hospital management，and scientific research. Methods The homepage data of medical record in patients discharged from hospital from 2009 to 2013 was collected，and the data was classified according to international classification of diseases （ICD-10），and the death causes were statistically analyzed. Results From 2009 to 2013，under the condition of increasing inpatient number year by year，fatality rate displayed a declining tendency （χ2=208.07，P

[Key words] Death case；Fatality rate；Analysis of death cause

住院患者病死率、死亡原因及其变化趋势是反映一个国家或地区居民健康状况的重要指标[1-6]。死亡病例统计分析为制订疾病防控措施，提高医疗诊治水平、医院的科学管理和决策提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2009～2013年出院患者病案首页资料。按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类，以出院第一诊断进行统计，资料真实、完整、可靠。

1.2 统计学方法

采用 Excel 2003和SPSS 13.0软件分别对死亡病例的主要死因、年龄、性别等进行分类整理、统计分析。

2 结果

2.1 住院患者病死率

2009～2013年，住院总人数为72 658人，死亡461人，病死率为0.63%。在住院人数明显上升的情况下，病死率呈下降趋势，各年度间的病死率比较，差异有统计学意义（χ2=208.07，P

表1 住院患者病死率

与其他年度比较，χ2=208.07，*P

2.2 住院患者病死率及死亡构成比

2009～2013年，男性患者 43 239 例，死亡351例，病死率为0.81%；女性患者29 419例，死亡110例，病死率为0.37%。男性患者的病死率明显高于女性（χ2=53.24，P

表2 住院患者病死率及死亡构成比

与女性比较，χ2=53.24，*P

2.3 住院死亡患者年龄构成比

0～40岁的死亡人数共88人，占死亡人数的19.09%，死亡人数最多的年龄段是70～ 组，占21.48%。随着年龄的增长，病死率逐渐增长，死亡人数集中于50岁以上者，占死亡人数的69.63%（表3）。

表3 住院死亡患者年龄构成比

2.4 住院患者死因构成比

住院患者的前10位死因构成比为54.23%。其中居首位的是颅内损伤，占12.36%，第2位是脑出血，占11.28%，第3位是缺血性心脏病，占5.86%；第4位是肺恶性肿瘤，占5.42%，第5位是急性心肌梗死，占5.21%，患者的死亡原因主要为外伤，循环系统疾病和恶性肿瘤疾病（表4）。

3 讨论

住院患者病死率是衡量医疗质量的重要指标[7-10]。本院从2009～2013年住院人数逐年增长，但患者病死率呈下降趋势，这与本院医疗技术和医疗质量的不断提高有密切联系。

从表2中看出，男性患者的病死率明显高于女性，男女性别之比为3.19∶1。这不仅与男性的职业特点、工作范围、劳动强度有关，还与其精神和生活压力，吸烟、酗酒等不良的生活习惯有关，因此，要疏导其缓解精神压力，养成良好的生活习惯，定期体检，降低疾病的发生率。

从表3中看出，50岁以上年龄段的病死率占总数的69.63%。由于人口老龄化进程的加速，疾病危险因素明显上升，并且随着年龄的增长，机体功能逐渐衰退，抗病能力下降，导致病死率增高，因此要积极开展中老年人的监测和宣传保健工作，加强慢性疾病等的防控措施，提高人们的自我保健意识，减少疾病的发生。对10～40岁的人群，加强法制教育、加强安全防范意识，杜绝意外事故发生。

从表4中看出，颅内损伤高居首位，占12.36%，损伤原因主要为车祸和坠落。随着社会的发展和生活方式的变化，车辆和人口密度越来越大，道路交通事故、坠落等意外伤害已严重威胁到人们的健康，应引起社会的关注和重视，因此，建议司法、交通、劳动、社会保障部门要加大力度，加强法制建设和公德建设，加强交通法规管理，加强工作坏境的安全防护措施，强化安全意识，避免意外伤害、减少意外死亡。

心脑血管疾病居第2、3位，这与人们的不良生活方式（如吸烟、饮酒等嗜好，高热量、高脂肪的饮食习惯，工作压力大，缺少运动等）有关。日常生活中我们要防止这些危险因素，倡导健康的生活方式，合理调整饮食结构，加强体育锻炼，提高自我保健意识。医院要加强对心脑血管病的防治宣教，做到早预防、早发现、早治疗，降低和控制心脑血管病的发病率。

排在第4位的是肺恶性肿瘤，随着工业化进程的加快，环境污染日益加重，大气污染、雾霾增加、PM2.5检测值越来越高，室内环境污染、不良生活习惯等导致肿瘤危险因素明显增加[11]，恶性肿瘤发病率明显增高。医院应努力提高肿瘤的诊治水平，要制订长远性的癌症控制策略，加强癌症预防与诊治方面的研究，做到早发现、早治疗，以降低癌症的病死率。

总之，随着人们生活水平的提高，各种疾病给个人、社会和经济造成的影响极大。我们不仅要促进健康生活方式等一级预防，还要通过完善疾病治疗和管理等二级预防，尤其是初级卫生保健层面的二级预防，以帮助人们获得长寿和健康。

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（收稿日期：2014-06-23 本文编辑：许俊琴）