腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

摘 要：目的，分析腹腔镜在妇科手术中应用情况。方法 对我院20012年全年入院手术治疗患者病例采取回顾性分析，分析腹腔镜手术实施情况、术后恢复情况及术后并发症。结果 腹腔镜手术190例，占手术例次54.8%；腹腔镜手术时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、输液天数、住院天数均明显少于开腹手术组。并发症发生率明显少于开腹手术组。结论，腹腔镜手术疼痛轻、切口小、活动早、恢复快，受到患者广泛认可。

关键词：腹腔镜；妇科手术

自腹腔镜应用于临床以来，腹腔镜对妇科手术产生了巨大的影响，由于腹腔镜手术疼痛轻、切口小、活动早、恢复快，并且减少了术后感染几率和住院时间，减轻了患者痛苦，受到了患者的普遍认可，为探讨腹腔镜手术在治疗妇科患者疾病中的价值，本文采用回顾分析法对我院2009年全年入院手术治疗患者腹腔镜应用情况进行了分析。

一、资料与方法

1、临床资料

对我院2012年全年入院手术治疗患者347例病例进行回顾性分析，患者年龄为19～69岁，平均年龄37.62±4.15岁，其中开腹手术74例，阴式手术83例， 腹腔镜手术190例，排除合并其他系统疾病患者。

2、术后护理

常规护理：建立良好护患关系，密切监视生命体征，常规给予输液治疗，根据术式不同给予不同护理，根据患者不同情况积极帮助患者变换、协助患者下床活动，及时发现术后并发症并报告给医生等。

手术伤口护理：

①开腹手术：指导患者练习呼吸、咳嗽等保护伤口方法，指导翻身、起床活动技巧，避免伤口撕裂。保持伤口敷料干燥无污染，注意有无渗血、浸湿、松散等症状。

②阴式手术：注意观察阴道引流管，是否通畅、引流液的量、颜色；应注意外的清洁与干燥，阴道填塞纱卷止血。经常协助病人按摩四肢及腰背、臀部。

③腹腔镜手术：腹腔镜手术切口较小，一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢复正常活动，但不能忽略对腹部伤口的观察，防止感染。

3、分析方法

比较分析347例病例手术适应症、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、输液天数、住院天数、手术并发症等相关指标，所有数据采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以以α=0.05为检验水准，P

二、结果

1、腹腔镜手术实施情况

经分析发现，我院开腹手术为74例次，占总手术例次的21.3%，阴式手术83例，占占总手术例次的23.9%；腹腔镜手术190例，占手术例次54.8%。腹腔镜手术实施远超出开腹手术及阴式术的实施。腹腔镜手术适应症与手术范围与开腹手术无差别，涉及到子宫内膜异位症、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、不孕症、生殖道畸形、生殖器肿瘤等多种疾病。

2、腹腔镜手术恢复情况

因腹腔镜手术与开腹手术手术适应症与手术范围无差别，对腹腔镜手术与开腹手术术后恢复情况进行比较，比较结果明显，腹腔镜手术组恢复时间显著少于开腹手术组，病人痛苦少、恢复快。

3、手术并发症比较

腹腔镜190例手术中有25例出现手术并发症，并发症发生率为13.1%；开腹手术组74例次有18例出现手术并发症，并发症发生率为24.3% ，两组并发症发病比较 =4.870，P=0.027，差异具有统计学差异，并发症发病。

四、讨论

由于腹腔镜技术的不断发展，其手术适应症不断扩大，它能够保持机体最佳内环境稳定状态和完整性，对组织器官损伤小，因此已经开始逐步代替传统妇科经腹手术。腹腔镜手术由于切口小，对患者损伤小，粘连机会少，术后恢复快，下床活动早，因此深受患者与医生的广泛认可。本次研究发现，腹腔镜手术在我院应用频率较高，手术适应范围较阴式手术广，与开腹手术适应症无差别，与开腹手术相比，恢复时间短，患者痛苦少。而且，腹腔镜并发症发生率较低，由于腹腔镜切口较小，行腹腔镜手术出现感染、出血例次远远少于开腹手术，但是，由于妇科腹腔镜手术操作距离膀胱、输尿管较近，以及医生操作水平等原因，腹腔镜手术发生泌尿系统损伤以及出现胃肠道反应明显多于开腹手术组。为了避免手术并发症以及腹腔镜转开腹造成患者不必要痛苦，促进患者早日康复，除了对主治医生要求较高的操作技术外，还要做到对患者细致、周到、妥善的护理，这对护理工作提出了更高的要求，不仅需要护理人员具备基本的业务素质，还要掌握腹腔镜手术有关知识及护理要点，使护理理论和护理操作有效结合，达到更高水平。

参 考 文 献：

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〔2〕周应芳，夏恩兰.妇科内窥镜应用的现状及相关问题〔J〕.中华妇产科杂志，2005，40（7）：433.

〔3〕仝国华，石艳丽.腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析〔J〕.实用全科杂志， 2008， 6（6）： 588-589.