酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床对照研究

【摘要】目的：比较酮替芬和孟鲁司特在支气管哮喘临床治疗中的应用效果。方法：将我院收治的124例支气管哮喘患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组62例，Ⅰ组应用酮替芬，Ⅱ组应用孟鲁司特，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，两组患者的FEV1/预计值、PEF水平均较治疗前有显著提高（P0.05）。两组患者治疗前的ACT评分比较，无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患者的ACT评分均有明显提高，Ⅰ组治疗后的ACT评分显著高于Ⅱ组，P

【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特；酮替芬

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，在临床上较为常见，临床症状以咳嗽、胸闷、喘息、气促为主，发病后会降低病人的活动能力，对其生活质量造成严重影响。酮替芬为抗变态反应药物，孟鲁司特是非激素类抗炎药，二者均是治疗支气管哮喘的常用药。为比较这两种药物治疗支气管哮喘的临床疗效，本研究对124例支气管哮喘患者分别应用了酮替芬和孟鲁司特，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年12月~2013年12月收治的124例支气管哮喘患者作为研究对象，均符合支气管哮喘诊断标准。排除对孟鲁司特或酮替芬过敏者，严重肝肾功能不全者，肺结核患者，哺乳期及妊娠期女性。其中男性66例，女性58例，年龄21~72岁，平均（39.2± 6.8）岁，根据支气管哮喘分型标准：轻度36例，中度62例，重度26例。随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组62例，两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，葛兰素公司）吸入，1吸/次，2次/d。在此基础上，Ⅰ组加用酮替芬（江苏云阳集团药业有限公司，国药准字H32023240，1mg/片），口服，1mg/次，2次/d；Ⅱ组加用孟鲁司特（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，10mg/片），口服，10mg/次，1次/d，晚上服用。两组患者均持续用药3个月。

1.3 疗效评价

治疗前后，分别应用肺功能测试仪检测两组患者的FEV1（第1s用力呼气容积）、PEF（呼气峰值流速），计算FEV1/预计值。

参考ATS（美国胸科学会）制定的ACT（哮喘控制测试表）评价两组患者治疗后的哮喘控制情况。量表总分25分，结果分为完全控制（25分）、良好控制（20-24分）、未控制（低于20分）。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0处理研究数据，相关数据比较采用t检验或x2检验，P

2 结果

两组患者治疗前的FEV1/预计值、PEF水平比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的FEV1/预计值、PEF水平均较治疗前有显著提高（P0.05）。两组患者治疗前的ACT评分比较，无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患者的ACT评分均有明显提高，Ⅰ组治疗后的ACT评分显著高于Ⅱ组，P

表1 两组患者治疗前后的FEV1/预计值、PEF、ACT评分比较（）

项目 Ⅰ组（n=62） Ⅱ组（n=62）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

FEV1/预计值（%）

PEF（L/min）

ACT评分（分） 60.9±3.6

4.2±0.6

15.8±3.8 80.9±3.4

6.7±0.5

24.6±1.3 61.2±3.1

4.3±0.7

16.2±3.7 81.2±2.8

6.6±0.6

20.1±2.9

治疗期间，Ⅰ组有4例（6.5%），其中声嘶1例、肝功异常1例、嗜睡2例；Ⅱ组有5例（8.1%）发生不良反应，其中声嘶1例、皮疹1例、肝功异常1例、胃肠反应2例，。两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。两组患者的不良反应症状均相对轻微，未做特殊处理，不影响治疗。

3 讨论

长效β2受体激动剂+激素吸入是目前临床治疗支气管哮喘的主要方案，二者联用可发挥协同作用，提高治疗效果。国外有研究显示，应用舒利迭进行维持治疗和固定剂量升级治疗支气管哮喘，临床控制率可达80%。而糖皮质激素能够对炎症反应的各环节发挥作用，其能有效抑制气道过敏性炎症反应。

白三烯是参与气道炎症反应的重要介质，其能刺激支气管黏膜分泌更多的黏液，削弱纤毛清除能力，增加血管通透性，引发水肿。同时，白三烯还可趋化嗜酸性粒细胞，刺激支气管收缩，引发哮喘。孟鲁司特是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，其能对支气管平滑肌中的白三烯多肽活性加以抑制，减少支气管痉挛和嗜酸性粒细胞浸润，改善气道高反应性。酮替芬为抗变态反应药物，其能对支气管及肺组织肥大细胞的组胺、SRS-A释放作用加以抑制，同时还能对抗原及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞释放的SRS-A、组胺进行抑。酮替芬可与H1受体发生不可逆结合，所以其具有持久的、强烈的抗组胺作用，其强度比扑尔敏高9-10倍。

本次研究结果显示，应用酮替芬的Ⅰ组，治疗后的ACT评分显著高于应用孟鲁司特的Ⅱ组，P0.05）。这说明与孟鲁司特相比，酮替芬治疗支气管哮喘的疗效更显著，不良反应少，并且该药价格低廉，是治疗支气管哮喘的理想药物。

【参考文献】

[1] 黄建平.通宣理肺丸与酮替芬联用治疗支气管哮喘27例[J].中国中西医结合急救杂志 ,2013,(4):251-251.

[2] 王东安,李卫山.酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(1):80-81.

[3] 孙芳平,李菁.酮替芬与孟鲁司特联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(6):898-899.