关于高血压老年患者治疗的研究

【摘 要】目的：探讨和分析老年性高血压的治疗和心脑血管的预防措施，总结其临床价值。方法：对2011年 10 月至 2013年 4月前来就诊的老年性高血压患者100例患者进行饮食、运动、心理以及合理的药物治疗，治疗过程中进行健康教育。结果：采用饮食、运动、心理以及药物治疗并进行健康教育有助于老年性高血压的治疗，对预防心脑血管疾病具有重要的临床意义。结论：合理完善的治疗是减少或延迟老年性高血压并发症的关键因素，从而可以有效预防心脑血管疾病的发生。

【关键词】老年性高血压；心脑血管疾病；预防

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0351-02

目前，临床上老年性高血压的患病率已达 40% 以上严重威胁着老年人的生命健康。老年性高血压是造成脑卒中，心肌梗死、心力衰竭以及猝死等心脑血管疾病的重要原因，有效合理的控制老年性高血压，帮助老年患者正确认识和合理处理老年性高血压，可减少和避免高血压患者重要脏器的损害。本文回顾性分析2011年10月至2013年4月前来就诊的老年性高血压患者100例，采用综合治疗大方法进行老年性高血压的治疗并配合健康教育，取得了较为满意的结果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：2011年10月至2013年4月前来就诊的老年性高血压患者100例，均经制定的诊断标准诊断后确诊。其中，男52 例，女48例，年龄60-85岁，平均年龄70.5岁，病程1-10年，平均病程2.5年。其中，病程小于 3 年的患者有75例，3-5 年的患者20例，5年以上的患者有 5 例。

1.2 治疗方法：100例老年性高血压患者进行饮食、运动、心理以及合理的药物治疗，治疗过程中对老年患者进行健康教育。

2 结果

经治疗6个月后，100例老年性高血压患者的血压水平得到有效控制，患者均能按照要求进行合理用药，1例患者出现了心力衰竭，其他99例患者均未出现心脑血管疾病。

3 讨 论

3.1 老年性高血压的特点： 老年性多见高血压为单纯收缩期的高血压，收缩压会随着年龄的增长而增加，舒张压会出现降低或比较稳定，脉压差明显增大。在日常生活中血压水平容易受到运动、情绪以及季节的影响，主要是由于老年性血管的压力感受器调节血压的敏感性逐渐减退，动脉壁的硬度逐渐增加，顺应性逐渐下降，造成昼夜、季节和变化时血压波动较大，收缩压尤其明显。在变动偏快时可造成头昏等症状甚至会跌倒。另外，随着老年人年龄的增加，激素水平会逐渐下降，通过神经体液机制调节有效血容量的能力越来越差，非常容易发生血容量性低血压。老年性高血压常会伴随多种内科疾病，主要包括糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，动脉粥样硬化的速度加快，长期控制血压状况常不理想，容易引起多种并发症。常会造成心肌肥厚，肾功能异常等疾病，死亡率较高。

因此，在进行降压治疗的过程中应检测血糖、血脂的变化，出现异常状况，应及时干预治疗。由于老年性高血压患者的肱动脉过度硬化，测量血压时常难以被气囊压迫，常规肱动脉间接测得的血压数值明显高于正常的血压值。若按此治疗常会发生晕厥、跌倒等不良反应。一般来说，老年性高血压的症状不够典型，对于降压药物的治疗反应不一，顺应性不好，因此，对于老年性高血压患者应积极进行饮食、运动、药物治疗基础上给予健康教育等综合治疗。

3.2 老年性高血压的治疗原则： 由于老年高血压患者心脏及重要脏器的功能逐渐减退特点，在进行老年性高血压治疗时应遵循一定的治疗原则，从而有效预防心脑血管疾病的发生，改善患者血压水平，延长预期寿命，改善患者的生命质量。主要包括以下几个方面： ①密切观察治疗过程中血压水平的变化情况； ②采用药物治疗时应从小剂量开始进行治疗，通过观察血压水平的变化以及治疗过程中出现的不良反应程度，合理调整用药的剂量，必要时可尝试使用两种以上的降压药物小剂量联合使用。③治疗过程中密切关注合并的并发的疾病的状况，如出现糖尿病，肥胖，抑郁以及胃肠道疾病的情况。④可使用长效治疗药物，有利于平稳降压，减少用药次数，提高老年性高血压患者的用药的顺应性。

3.3 老年性高血压的非药物治疗方法：对于老年性高血压患者的非药物治疗，主要从以下几个方面来进行：①合理控制体重。老年性高血压患者中超重和肥胖是危险因素，合理控制体重，制定切实可行的降低体重的目标，坚持减轻肥胖，有利于老年性高血压的治疗； ②合理安排饮食。老年性高血压患者宜选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，日常生活中应限制脂肪、肝脏等的摄入量，适当补充蛋白质、戒烟、控酒。多食蔬菜和水果，预防便秘。③注意休息，避免劳累。适当进行体育锻炼，进行有规律的有氧运动，保持动脉弹性，降低血压，可根据自身的血压水平以及身体状况，制定锻炼的计划，合理选择运动的种类，控制运动的强度和频次。④保持良好的心态，避免情绪和精神紧张及变化剧烈，情绪的变化通常会引起血压升高，扰乱日常生活。生活中保持乐观，保持良好的心态，从而避免由于情绪波动造成血压的极大变化。

3.4 老年高血压治疗目标： 由于老年人压力感受器的损害，对血压过大的波动难以作出准确调节，不能大幅度的降压。如收缩压大于180mmHg时，可先将收缩压降至160mmHg以下，如能耐受可逐步将血压降至目标值。

4 结语

高血压对于老年人的危害更大，老年高血压患者发生靶器官损害以及死亡的危险显著增高。积极控制老年患者血压可获得与中青年患者相似甚至更大的益处。目前，我国老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率均很低，防治工作任重道远，亟待加强。希望借助于老年高血压诊断与治疗中国专家共识的推广，提高医生和患者对老年人群降压治疗的关注，使更多的老年高血压患者获益。

参考文献：

[1] 逄增祥. 老年性高血压的临床特点与治疗[J]. 中外医疗，2009，5： 47.

[2] 刘景山，董瑞莲. 治疗老年性高血压 60 例的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，1（ 9） ：39-40.

[3] 王元芬. 老年高血压病合理治疗及预防[J]. 中外医学研究，2010，22（ 8） ：195-196.

[4] 闫建华. 老年性高血压的预防及治疗[J]. 中华中西医学杂志，2011，4（ 9） ：22-23.