截瘫患者的康复治疗研究

【摘要】目的：了解截瘫患者的康复治疗方法，探讨心理康复治疗对截瘫患者的临床疗效。方法：对在我院自2011年6月至2013年6月接受治疗的60例脊髓损伤后截瘫的患者资料进行回顾性分析。将这些患者随机分为两组，一组为观察组，另一组为对照组，每组有患者40名。对照组患者进行康复治疗，观察组30例，在对照组康复治疗的基础上更强调心理康复治疗，然后观察两组治疗前后的疗效指标并进行比较分析。结果：经过分析显示，观察组患者的生活质量改善程度明显高于对照组，两组相比具有显著统计差异（P

【关键词】脊髓损伤；截瘫；康复治疗；心理干预；临床疗效

前言

外伤性截瘫是指患者的脊髓突然受到外来物理性暴力伤害，导致其脊髓伤处以下肢体的运动功能和感觉出现不同程度的致残性损伤。这种致残性损伤预后较差，且多数脊髓损伤后截瘫患者都会存在严重的抑郁症等消极心理，这主要是由于截瘫突然导致患者的日常生活自理能力的下降或是丧失。但是，由于患者这种不良心理反应，会导致临床康复治疗的效果大打折扣，因此在临床实施心理康复治疗就显得尤为必要 。为此，为了解截瘫患者的康复治疗方法，本人选择我院2011年6月-2013年6月间收治的60例脊髓损伤后截瘫的患者作为研究对象，探讨了心理康复治疗对截瘫患者的临床疗效，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对在我院自2011年6月至2013年6月接受治疗的60例脊髓损伤后截瘫的患者资料进行回顾性分析。所有60例患者中，男37例，女23例，年龄44-72岁，平均为（67.6±5.7）岁。病程为4天到2个月，平均病程为（13.4±28.7）天。所有患者均满足WHO脊髓损伤疾病的相关诊断标准，经过MRI检查显示临床症状为截瘫和四肢瘫。按照脊髓损伤类型，所有60例患者中，截瘫38例，四肢瘫22例。随机分为两组，每组各30例，两组患者在年龄，性别，病程及疾病类型上相比没有显著统计差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：根据患者损伤平面的具体情况，在不影响患者骨损伤内固定的情况下，实施康复治疗。具体方法为： 肌力训练：对残存肌力进行训练，训练范围包括胸背肌，上肢，腹肌及没有完全截瘫的下肢肌群。 转移训练：包括翻身训练，仰卧俯卧转移训练，卧位坐位转移训练。 电动斜床站立训练。④坐位床上移动，坐位平衡训练。⑤轮椅与床的转移训练。⑥四点跪位训练，跪立位训练，站立平衡训练，行走训练。⑦进行有必要的矫形器佩戴及相关训练，膀胱及排便训练。⑧心理辅导。每天一次，每次一个小时，治疗时间为30±10天。同时配以必要的常规药物治疗。

观察组：在对照组治疗方法的基础之上更加强调心理康复治疗。具体方法为：对患者进行合理，科学的健康宣教，引导患者科学的对待疾患，对患者分析其目前存在之情况，可能遇到之情况以及预后情况，以使其有充分的心理准备。最重要的是要让患者认识自身的残疾状况，重建其人生价值，坦然面对残疾。在实施心理康复治疗过程中，护理人员要慎之又慎，既不能低估患者的适应能力，又不能触碰患者脆弱之心灵。

1.3效果评价

观察两组患者治疗前后的Barthel指数，对患者的抑郁情况进行汉密尔顿量表评分，已经两组患者治疗后的生活质量改善程度。Barthel指数满分为100。良：>60，差：53为抑郁。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 检验，P

2结果

对在我院接受治疗的60例脊髓损伤后截瘫的患者资料进行回顾性分析。将这些患者随机分为两组。对照组患者进行康复治疗，观察组30例，在对照组康复治疗的基础上更强调心理康复治疗，然后观察两组治疗前后的疗效指标并进行比较，分析。其具体情况如下表所示：

由以上表格我们可以清楚知道，观察组患者的生活质量改善程度明显高于对照组，两组相比具有显著统计差异（P

3讨论

脊髓损伤是由于外伤或是肿瘤引起的，其容易导致下肢瘫，双下肢 瘫，甚至是四肢瘫。这大大影响了患者的日常生活自理能力，大幅度降低了患者的生活质量。因此容易造成患者出现抑郁等不良心理反应，对其临床康复治疗不利 。对于脊髓损伤后截瘫的临床处理方法，一般都是尽量降低残损，改进患者的功能障碍状况，促进其障碍康复，以尽量提高患者的日常生活自理能力为出发点，尽量减少临床并发症的发生，争取达到残而不废，重建患者人生价值，使以新的心态生活。这就是临床康复治疗的目标，也是心理康复治疗的最终落脚点。

患者临床出现抑郁等不良心理反应，几乎是所有脊髓损伤后截瘫患者都面临但又解决难度比较大的问题。因为截瘫是患者无法回避也不能回避的功能，因此其容易导致患者产生抑郁等严重心理障碍 。因此，要提高截瘫康复治疗的效果，临床首要面对的问题就是心理康复。如对患者采用综合的多项治疗如：放松疗法，音乐疗法，书法绘画等操作疗法，均能起至稳定病人情绪，消除焦虑状态的作用，达到理想的治疗效果。本次实验中，实验组患者在对照组康复治疗的基础上更强调心理康复治疗具体如下：

（1）对患者进行心理指导：患者治疗前后心理上会存在很大的落差，心理不可避免的出现恐惧、紧张、焦虑等负面心理。此时，医护人员在治疗前要向患者介绍治疗的目的，成功率等情况，告诉患者治疗中的一些注意事项，并邀请治疗过的患者帮助患者树立信心，引导患者接受医护建议，让患者能够调整好心态，树立信心，积极配合治疗。患者治疗后，医护人员要告诉患者治疗后的一些临床注意点，向他们讲述截瘫临床的特点，以及患者治疗后可能出现的一些并发症，让患者能够及时识别并发症，从而为消除不良并发症赢得时间 。

（2）帮助患者保护隐私：患者治疗前后，医护人员要严格保守病人及其家属的秘密，并及时做好了同患者家属以及陪护人员的沟通交流工作，并根据患者及其家属的需求来优化与改善住院环境，提高患者的舒适度与满意度。

（3）加强患者康复锻炼：截瘫患者患者通过运动能直接降低患者一些血糖指标，增加患者血液流动，筋骨畅通。但是，他们在运动中要量力而行，根据体质的增强逐渐增加运动量及时间，即遵循循序渐进的原则。选择一些较为简单的运动方式，并且适当控制运动时间，不要做过于剧烈或过长时间的运动。

（4）饮食指导：患者治疗及出院后，医护人员要加强患者饮食指导，让患者多食用一些高蛋白物质如：鸡蛋、牛奶等。患者出院后，医护人员要告诉患者定期来医院检查。

从上文我们的分析来看，心理康复治疗确实比一般的康复治疗临床疗效要显著得多。从数据上看，进行心理康复治疗的患者的生活质量改善程度明显高于平常康复治疗（P

总而言之，经临床实践证明，心理康复治疗在改善患者生活质量，降低患者抑郁程度，提高患者的康复进度比普通康复治疗更为优越，显示心理干预对于脊髓损伤后截瘫患者的显著临床效果，应当予以临床推广。

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