浅谈医院设立总会计师的必要性

摘要：随着医疗卫生制度改革的推进，医院的经营管理环境发生了很大的变化，对于医院的管理体制和部门设置都提出了新的改革要求。总会计师制度是财务管理制度中的重要组成部分，在医院的财务和会计工作的管理中发挥着重要的作用。本文从我国医院财务管理的现状出发，对于医院总会计师的职责进行阐述，并浅谈医院设立总会计师的必要性。

关键词：医院；总会计师；必要性

随着我国市场经济的发展和医疗卫生制度改革的推进，医院的经营管理环境发生了很大的变化。我国的医院系统在过去大多数是由政府开设，财政资金拨款成立的，为社会提供医疗服务的事业单位。随着医疗卫生制度的改革，越来越多的公立医院开始融入到市场经济的大环境来，医院不仅仅是过去计划经济时代的政府下属事业单位，很多医院都开始不再依靠财政拨款，而是自主经营，自负盈亏，在很大程度上带有私营的性质。这种形势的变化，对于医院的财务工作提出了越来越高的要求。

总会计师制度是财务管理制度的重要组成部分，在医院的财务和会计工作的管理中发挥着重要的作用。总会计师属于高级财务管理人才，可以从宏观上对于医院的财务战略，会计工作以及其他经济活动进行很好的管理和组织，领导医院的会计财务人员做好成本管理，预算管理，会计核算等工作。尤其在我国医疗卫生制度改革不断深化的大背景下，在医院设立总会计师，对于提高医院的市场竞争力，提升医院的经济效益和社会效益都有着非常重要的意义。

一、我国医院财务管理工作的现状

1.医院领导缺乏财务管理意识，不重视财务管理工作。我国的医院的领导大多数是医疗卫生人员出身，他们大都对于财务方面的知识缺乏了解，对于财务工作的重要性比较淡漠，不重视财务管理制度的建设。许多医院的领导对于医院财务方面的工作仅仅停留在对于医院会计账目的管理和记录层面，认为财务控制工作只需要通过会计工作和资金管理就可以很好的完成，财务部门在医院的经营管理中很难发挥主导作用。另外，由于国家对于医院的财务工作的监督和管理仍然是按照行政事业单位的管理办法，主要是以收支两条线为主，按照国库集中管理的办法在实施。因此，医院的领导对于财务工作的重点也就放在对于资金的预算管理和会计工作的规范性方面。随着市场经济的发展和医疗卫生制度的改革，医院的资金来源和支出的渠道越来越多，财务工作的难度和复杂性也越来越大，这种新形势对于医院的财务管理提出了很高的要求。如果不重视财务管理制度的建设，将导致医院财务管理工作的混乱，从而影响医院的经济效益。

2.医院缺乏新形势下的高级财务会计管理者。我国于2009年开始推行新一轮的医疗卫生制度改革，尤其是以医院的改革为重点。根据国家相关的医疗改革方案和规定，对于公立医院管理体制，运行机制和监管体制都提出了很多的改革要求。为了很好的完成上述改革任务，加强医院的财务管理制度改革势在必行。随着医院越来越融入市场经济的大背景中，医院财务管理工作的复杂性也越来越大，其中，对于医院的预算管理和收支管理，成本核算和控制以及会计监督等工作提出了越来越高的要求。然而由于医院长期对于财务管理工作的不重视，导致我国的医院缺乏专业水平比较高的高级财务会计人员，尤其是缺乏新形势下从宏观上对医院的财务，会计等经济活动进行组织和管理的人才。

二、医院总会计师的职责和作用

医院的总会计师有着明确的职责和作用，应该是医院管理层的重要成员，是医院院长的战略伙伴，是医院战略决策的参与者和执行者，为医院战略的执行提供财务支持。

1.领导医院的财务会计工作，建立完善的财务管理制度。总会计师应该能够对于医院的财务会计工作进行统一的领导和管理，帮助医院根据形势的变化建立完善的财务管理制度。总会计师应该全面了解和掌握医院财务工作的流程，将日常的财务工作融入到医院的整体工作中去，带领财务会计人员建立起完善的财务管理制度和内部控制制度，并参与到医院的绩效考核工作和工资核算工作中去。通过这些工作的完成，不断将医院的财务工作规范化制度化，并培养出合格的财务会计人员，提高医院经济活动的效率，帮助医院完成整体的战略目标。

2.参与医院整体战略目标的制定和执行。随着医疗卫生制度的改革，医院的财务管理工作在医院整体工作中的重要性越来越大，成为医院提高经济效益，更好的为社会服务的重要工作组成部分。医院的经济效率和效益在很大程度上会通过效率、质量、安全等指标和数据反映在医院的财务管理工作中。医院的总会计师作为医院财务管理工作的领导，应该要参与医院整体战略目标的制定和执行，使医院财务管理工作能够很好地融入到医院的整体战略目标中去，并帮助医院实现整体战略目标。因此，医院的总会计师一定要对于医院的经营状况和流程等进行全面的了解和掌握，既要精通财务会计业务，也要熟悉医院的业务，将财务工作充分地和医院的经营业务范围相联系，从而帮助医院更好地完成经济效益和社会效益。

3.做医院资金管理和成本核算的掌控者。随着医院越来越融入到市场经济的大环境中，医院的资金管理和成本核算工作变得越来越重要，是控制医院经营管理成本，提高医院经济效益的重要组成部分。首先，随着医院资金来源多样化的发展和医院资金监管难度的加大，需要医院的总会计师能够为医院的资金管理设计出一套科学合理的制度，从而帮助医院加强对资金运营流程的掌控和资金的监管。其次，总会计师要加强医院成本核算工作，通过设立专门的会计人员和部门，对于医院经营管理中的成本进行严格的核算和控制，帮助医院降低成本，提高经济效益。

4.参与医院信息系统的建设。随着医院的工作的流程日益增多，新的信息技术开始在医院的经营和管理中应用。医院的总会计师应该参与医院信息系统的建设，提高医院信息管理的效率。总会计师对于医院的整体财务信息有着比较全面的掌握，因此，其应该从风险控制和财务管理的角度对于医院的信息系统建设提供建议，帮助医院考核信息的完整性和正确性，并将医院的绩效考核和工资核算等工作融入到医院的信息系统中去，提高医院信息系统工作的效率。

三、医院设立总会计师的必要性

1.是国家医疗卫生制度改革的要求。根据财政部和卫生部统一出台的文件规定，新的医院财务会计制度在2011年7月开始已经在国家的试点城市的公立医院执行实施。根据新的《医院财务制度》第1章第6条的规定：“三级医院必须设置总会计师，其他医院可以根据实际情况参照设置。”另外，第7条规定：“医院的财务活动需要在医院负责人和总会计师的领导下，由医院财务部门进行集中管理。”因此，可以看出，在医院设立总会计师是国家医疗卫生制度改革的要求，是有具体的政策依据的。

2.是建立完善的医院经济管理体系的要求。随着医疗卫生制度改革的深化，医院之间的竞争也越来越激烈，医院只有通过不断的提高经营管理水平，才能在激烈的市场竞争中，以优质的服务，高效的经营效率，和较低的成本赢得市场份额，才能提高医院的经济效益和社会效益。医院的财务管理是医院的经济管理体系的重要组成部分，因此，医院需要设立总会计师，配合医院的管理层对医院的经营管理制度进行全面的改革，通过财务管理制度的健全建立完善科学的经济管理体系，提高医院的经营和管理的效率。

3.是建立完善的财务管理制度的要求。医院设立总会计师，是在新形势下建立完善的财务管理制度的要求。总会计师可以对于医院的财务和会计工作进行全面的管理和组织，帮助医院强化预算管理，成本核算，会计监督等方面的工作，完善医院的财务管理体系，引导和带领医院全体的财务会计人员进行财务工作的组织建设和业务建设。另外，通过总会计师的设立，可以帮助医院的财务和会计人员提高业务水平和专业技能，从而使他们能够更好的胜任新形势下医院的财务会计工作，提高医院财务会计工作的效率。

4.是提高医院市场竞争力的需要。随着医疗市场的竞争越来越激烈，医院需要通过财务管理制度的完善来提高市场竞争力。通过设立总会计师，能够对于医院的会计信息和数据进行很好的统计和归纳，从而根据这些信息对于医院的经济效益进行预测分析和可行性论证。并通过这些分析和论证资料，为医院的管理层提供决策的依据和支持，帮助他们更好地掌握和了解医院的经营发展状况，从而制定出科学合理的战略规划，从而提高医院经营管理的效率，提高医院的市场竞争力。

5.是医院经营管理现代化的要求。在医院设立总会计师，通过先进的财务管理方法的引进，可以促进医院经营管理现代化的发展。总会计师可以通过对于医院的各项数据的统计和分析，做好充分的成本费用核算，预算，计划和监督等工作，帮助医院相关部门降低成本费用，最大限度地对于医院的人力物力等资源进行充分的利用，是医院的经营活动能够最优化。另外，总会计师可以通过对于医院资金管理的控制和监督，将医院的资金进行充分的分配和使用，提高医院资金的利用效率，促进医院资金管理流程的规范化和科学化。

四、总结

随着医疗卫生制度改革的深化，医院财务管理工作已经远远地落后于形势的发展，因此，在医院设立总会计师是非常必要的。我国的医院应该加大对于财务管理工作的重视，通过总会计师的设立，将医院的财务部门的领导纳入到医院的决策和管理层中，使总会计师成为医院院长的战略伙伴，成为医院战略决策的制定者和执行者，更好地对于医院的资源进行配置和整合，提高医院的市场竞争力，提升医院的经济效益和社会效益，从而更好地完善我国的医疗卫生制度。

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（作者单位：启东市人民医院财务科）