参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用

摘要：目的 分析参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用效果。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的75例肿瘤放疗所致局部皮肤损伤患者作为研究对象，将其按照不同的护理方式分为常规组（n=30）和观察组（n=45），常规组患者予以常规的护理干预，观察组患者予以参与式护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 常规组患者的护理满意73.3%低于观察组患者的护理满意度91.1%，差异有统计学意义，P0.05，两组患者Ⅲ级皮肤损伤比较，差异有统计学意义，P

关键词：参与式护理；局部皮肤损伤；应用效果

恶性肿瘤的主要治疗方法之一就是放射治疗，但是放射治疗的缺点是容易造成局部的皮肤出现损伤。相关研究报道显示，在以3000～4000cGy剂量照射3w后，患者照射区的皮肤会出现瘙痒、疼痛、脱皮等放射反应，随着剂量的加大，部分患者会出现渗液现象[1]。本次研究选取75例肿瘤放疗所致局部皮肤损伤患者进行观察研究，分析应用参与式护理于肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月我院收治的75例肿瘤放疗所致局部皮肤损伤患者作为研究对象，将其按照不同的护理方式分为常规组（n=30）和观察组（n=45），其中男32例，女43例，年龄在30～70岁，平均年龄在（58.7±2.4）岁，75例患者中包括20例食管癌、15例肺癌、24例乳腺癌、9例肠癌、7例喉癌。所有患者治疗前皮肤均完整、没有感染病灶，两组患者的基本临床资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者在放射治疗前要保持照射皮肤的干燥、清洁、避免用刺激性强的洗涤品刺激，在此基础上常规组患者予以常规的护理干预，即在照射野的皮肤上用医用的射线防护喷剂均匀喷涂，干燥后开始放疗，结束后再次进行喷涂，在治疗中，可以用生理盐水进行清洗污染，并保持照射野的清晰；观察组患者予以参与式护理干预，即患者参与护理措施的制定和实施，在护理期间，患者自己对监测的结果进行记录，医护人员叮嘱患者不可以用手抓、摸瘙痒的创面，在治疗中患者容易出现紧张、焦虑等不良心理，医护人员要密切观察患者的心理变化，及时对患者做好疏导工作，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗，帮助患者缓解不安、悲观等不良情绪，同时根据不同患者的个体差异，予以患者不同的健康教育，并定期举办座谈会等方便患者进行交流和沟通。

1.3观察指标 观察比较两组患者的皮肤损伤分级以及护理满意度，分析参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用效果。

1.4评价标准 根据世界卫生组织对放射性皮肤损伤的分级标准进行分级[2]：①Ⅰ级：患者的皮肤色素发生沉着、出现红斑；②Ⅱ级：患者的皮肤持续干性脱皮；③Ⅲ级：患者的皮肤出现湿性脱皮、发展成水疱，最后导致糜烂；④Ⅳ级：患者的皮肤出现溃疡。采取问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查，包括非常满意、满意和不满意，非常满意，总分为10分，非常满意：10分，满意：7～9分，不满意：

1.5统计学处理 本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，χ2检验，差异有统计学意义（P

2 结果

2.1比较两组患者的护理满意度 调查结果表明，常规组患者的护理满意73.3%低于观察组患者的护理满意度91.1%，差异有统计学意义，P

2.2两组患者的皮肤损伤分级比较 经过观察比较，结果显示，两组患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级皮肤损伤比较，差异无统计学意义，P>0.05，两组患者Ⅲ级皮肤损伤比较，差异有统计学意义，P

3 讨论

放射治疗广泛的应用于恶性肿瘤的治疗中，应用放射线不仅杀灭了肿瘤细胞，对正常的组织和器官也造成一定的伤害，由放射导致的局部皮肤损伤在临床上较为常见，给患者带来巨大的痛苦，严重的影响了患者的生活质量[4]。参与式护理发挥了患者的主管能动性，增加了患者对信心，在患者掌握正确的方法后，可以对自己进行全面的护理，提高了患者的积极性，护理效果明显[5]。

本次研究一组予以常规护理，一组予以参与式护理，结果显示，常规组患者的护理满意低于观察组患者的护理满意度，差异有统计学意义，P0.05，两组患者Ⅲ级皮肤损伤比较，差异有统计学意义，P

综上所述，我们认为在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中应用参与式护理干预能有效降低皮肤损伤程度，得到广大患者的认可，提高了护理满意度，在临床中具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]赵全娣，戴小明，薛敏芬，等.放射性皮肤损伤的专科护理干预[J].护理研究，2012，26（8）：2160-2161.

[2]李晶，张玉双，高静，等.凉血解毒膏防治放射性皮肤损伤的临床研究[J].河北中医药学报，2011，26（4）：13-14.

[3]何少丽，温玉玲，陈简兴.参与型护理模式对预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察[J].现代临床护理，2014，10（4）：42-43.

[4]江月来，吴福才，张金莲.不同方法护理放射性皮肤损伤的效果比较[J].当代护士，2011，3（5）：87-89.

[5]全春桃.参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用[J].海南医学，2013，10（12）：1861-1863.编辑/成森