疥疮180例临床分析

1临床资料

1.1 一般资料180例疥疮患者均来自2007年11月～2008年10月我院皮肤科门诊,男122例(67.78%),女58例(32.22%);年龄6个月～65岁,其中6个月～3岁3例(1.67%),4～11岁8例(4.44%),12～18岁31例(17.22%),19～30岁75例(41.67%),31～45岁46例(25.56%),>45岁17例(9.44%)。

1.2发病人群身份婴幼儿3例(1.67%),学生(含幼儿园)48例(26.67%),外地打工者55例(30.56%),经常外出旅行及出差者50例(27.78%),其他24例(13.33%)。

1.3 临床表现成人疥疮好发于皮肤柔软薄弱处,如手指缝及其两侧、腕屈侧、肘窝、脐周、下腹部、外、腋窝前缘、腹股沟、大腿上部内侧、臀部、女性皱襞处,婴幼儿可累及面部、掌跖部。皮疹为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱,散在分布,自觉瘙痒,常因搔抓引起抓痕、血痂、色素沉着,部分成年男性患者可在阴囊、皮肤上形成绿豆至黄豆大淡红色或红褐色结节,称之为疥疮结节。

1.4治疗方法家中或集体单位的患者要同时治疗。治疗前先洗澡、更衣。不管皮疹分布是否局限,成人应由颈以下至足底全身涂布,对有皮疹部位可增加施药量。成人给予10%硫磺软膏外涂2次/d,连用4 d。4 d内不洗澡,不更换贴身衣物,治疗后第5天洗澡、更衣,并将所用衣物及寝具行洗烫等消毒处理。小儿给予5%硫磺软膏,用法相同。对于瘙痒剧烈者给予口服抗组胺药,继发感染者加用抗生素。治疗后观察2周,如无新皮疹出现即为痊愈,对于复发者重复治疗。疥疮结节的治疗:0.05%丙酸氟替卡松乳膏外涂结节,1次/d,连用4周。对外涂药效果不佳者再行液氮冷冻。

1.5结果180例疥疮患者用药1个疗程治愈者167例,复发者13例,重复治疗后均治愈。

2讨论

疥疮是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病,可通过人体直接接触或与被单、衣服等用具间接接触而传播。疥螨的致病作用有两种,一种是在皮肤角质层掘凿隧道所引起的机械刺激,另一种是疥螨分泌的毒素刺激皮肤发痒[1]。夜间剧痒是疥疮的重要症状,这是因疥螨白天多潜伏在隧道内不动,夜间开始活动。本调查结果示,男性比女性发病率高,住校学生、民工、旅行者、经常出差者发病率高。这说明活动范围越广泛,感染几率越大,蔓延也随之增加。为防止疥疮流行,旅店等服务行业应严格消毒,个人应注意清洁卫生和自我保护,勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥,不与病人同居、握手,衣服不能和病人的放在一起。患病者要及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎放置1周后再清洗,防止衣物消毒不严导致疾病反复发作。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:495

(收稿日期:2009-05-31)