疥疮重洗剂结合西药治疗疥疮48例临床观察

资料与方法

经治48例患者均为我科门诊病例,男性,系农村小学生,农民；年龄12～36岁,平均21岁；病程10天～3个月不等,身体健康,无明显内脏疾患,初诊。

治疗方法：所有患者治疗前洗澡换干净衣服,治疗第1天用疥疮熏洗剂熏蒸,擦洗患处。同时内服赛庚啶2mg,每晚1次,共服1周。疥疮熏洗剂:苦参、苍术、黄柏、川椒、蛇床子、白鲜皮、地肤子、菖蒲、百部、明矾各15g。如患者感染严重,上方去川椒,加蒲公英、鱼腥草、败酱草各30g。每剂煎3次,煎液混合后分2次熏擦,擦洗时稍用力,每次30分钟,治疗第2天颈以下外擦祛疥膏(本院制剂:升华硫20g，甲硝唑2g，盐酸苯海拉明2g，甘油适量，凡士林加至100g),每日2次,共3日,擦药期间不洗澡。治疗第5日洗澡更衣,并将换下的衣服、被罩、床单煮沸或用新洁尔灭浸泡,以彻底消灭疥虫和虫卵,同时再用疥疮熏洗剂熏擦洗患处,每日2次,共3日。治疗第8日再洗清水澡,全程治疗结束。治疗总疗程1周。所治疗48例患者均用上述方法治疗痊愈,治疗过程未见不良反应,随访1年未复发。

例:患者,男,21岁,子洲县水地湾乡何家沟村人。2003年3月18日就诊，躯干、四肢栗粒大丘疹,丘疮疹3个月余，奇痒。3个月前始躯干、四肢、双手指缝间出现粟粒大小丘疹、丘疮疹,以后渐加重,奇痒,夜间尤盛，强力搔抓后皮损木痛，奇痒缓减,未曾治疗。体格检查:系统检查无明显异常。皮肤科检查:躯干、四肢、双手指缝密集粟粒大丘疹、丘疮疹,上有抓痕、血痂、脓痂、灰白色鳞屑,脐部、下腹部、腰背部、、双手指缝抓痕、痂屑明显。其弟男,16岁,同患疥疮。兄弟二人辍学在家,同住一炕,同来就诊。皮肤科检查:皮损大致相同，疥疮临床症状明显,诊为疥疮。遂给兄弟2人分别内服赛庚啶2mg,每晚睡时服,共1周。治前按前述方法洗澡、更衣，因兄弟2人病程长并发感染,外用中药疥疮熏洗剂:苦参、疮术、黄柏、白鲜皮、蛇床子、地肤子、菖蒲、百部、明矾、蒲公英、鱼腥草、败酱草各30g。其余治疗方法均同前述。第8日治疗结束后复诊,查看皮损消退呈色素沉着,临床症状消失。治疗1个月后随访皮损全部恢复正常皮肤,之后每年随访1次,至今未复发。

讨 论

在治疗中内服抗组胺药赛庚啶,加用清热解毒、收敛燥湿、杀虫止痒中药煎液直接在皮损上熏蒸擦洗，将表皮疥虫清除杀灭,再直接外敷杀虫止痒的祛疥膏将残存疥虫全部杀灭。中西药合用，共奏杀虫止痒灭疥的目的。总之，采用上述中西药内服、外用治疗疥疮,疗程短,不良反应小,疗效显著,实为乡村医师治疗疥疮有效、安全的一种方法。

参考文献

1 张学军.皮肤性病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001：84-85

2 宋兆友.皮肤病中药外用制剂.第1版.北京:人民卫生出版社，2002：205，210