某部一起疥疮的流行病学调查

【关键词】疥疮；流行；流行病学调查；战士

2009年9月12日～10月23日，某部连队发生一起流行性疥疮传染病。经流行病学调查、临床诊断，证实为一起疥疮皮肤病的流行。现将此次调查结果报告如下。

1流行病学调查

（1）发病时间分布：首例患者发生时间为9月12日，其余病例连续发生于9月28日～10月23日期间，共发生疥疮皮肤病18例，流行过程41d，发病高峰在10月。

（2）发病人群分布：18例疥疮皮肤病患者均集中在该连队的相邻两个班，两个班发病率分别各占50%，均为集中居住和密切接触者。

（3）传染源与传播途径：经调查，首例病人为该连战士许某，由于回家探家接触过疥疮病患者，回营区后出现自觉症状。继发的其余17例病人均为平时训练、生活的密切接触者，由此判定许某为传染源。调查还发现，许某发病后与另一班的刘某有过频繁接触，这样使得两个班有过密切接触的人在无意识的状态下相互传染了该病，致使疫情流行。

（4）临床特征及实验室检查：患者有较典型的临床症状，表现为皮肤剧烈瘙痒。特别是在晚上睡觉的时候，身体温暖之际最为严重，影响睡眠，非常痛苦。皮疹分布于手指指缝、手腕、前臂屈侧、肘窝、腋下、下腹部、臀部、腹股沟部、外生殖器等处。皮疹表现为丘疹、水疱、结节、疥虫隧道等，疥虫隧道是该病的显著特征。实验室检查：用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用电子显微镜检查，均见到疥虫。

（5）治疗情况：对18例疥疮患者确诊后，采取立即住院隔离治疗。主要是对症处理和预防皮肤感染。对一般的疥疮患者，每天用林旦乳膏，自颈部以下将药均匀涂擦全身，擦药24小时后用地肤子60g、花椒20g、苦参60g、百部30g ,水煎外洗，每日一次，连用7天为一疗程，治愈率达100% 。对皮肤有破损的患者，口服甲硝唑，每次0.2 g，每日3次，连用7天为一疗程，以预防皮肤感染。对有疥疮结节的患者，取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液局部封闭，每周一次，共2～3次。对患者的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾、生活用具等彻底消毒。对班里其他人的所用物品全部清洗暴晒。

2分析与讨论

该病病因是疥螨，又叫疥虫。属节肢动物门，蜘蛛纲螨目的疥螨亚目。疥虫生活史分虫卵、幼虫、稚虫及成虫四个时期。人体罹患疥疮是由于疥虫侵入皮肤所引起。其传染方式，最主要是直接接触传染，如与患者同床共睡或和病人握手；其次少数也可通过患者用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等间接接触传染。疥虫喜好夜间活动，常受温度影响，当温度在摄氏20度以下静止不动，故在晚上睡觉之际为最易传染的时间。疥虫离开宿主后，在适宜温度（25℃）和湿度（相对湿度90％）尚能生存三天，所以病人用过的物品在此期间内仍可以传染。本组病例均是由于在日常生活中相互接触传染而引起的。分析本次流行特点及原因：（1）罹患率高。经调查，首例病人因在探家期间与疥疮患者有过密切接触，回部队后又根据需要随连队调防到某部帮助执勤，在此期间，由于患者对疥疮皮肤病的疫情及其此病的预防知识不了解，未及时采取预防治疗措施，致使在日常生活工作当中有过密切接触的人传染了该病，导致了疥疮的流行。（2）发病人群集中。100%的患者均集中在相邻两个班，疥虫的传染性很强，在一家人或集中宿舍中往往相互传染，并且疥虫离开人体后还能生活2～3天。因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾等生活用品都可以间接传染。

3预防措施

根据此次疥疮的流行原因，提出以下预防措施：（1）本病好发于16―30岁的男女青壮年与季节无关，因此连队战士都属于此类病的易感人群，对皮肤病患者要详细询问有无疥疮接触史，密切观察全身的皮疹表现，防止该病在营区的扩散和流行。（2）在集体单位或家庭中一旦发现疥疮，需要尽早彻底隔离传染源，切断传播途径，并给予积极治疗，以防本病传播蔓延。对疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或用消毒药水浸泡或洗净晒干停放15天后再使用，以便彻底消灭疥虫。（3）平时要做好卫生宣传工作，养成个人良好的卫生习惯，同时，医疗卫生部门要切实做好卫生防病工作，加大疾病的监控力度及各种传染病的宣教工作，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。及时控制传染病的发生和流行。