聚氨酯凝胶头圈在预防小儿神经外科侧卧位手术中患儿面部皮肤急性压疮的临床效果

【摘要】 目的：通过对比试验研究聚氨酯凝胶头圈在预防小儿神经外科侧卧位手术中患儿面部皮肤急性压疮的临床效果。方法：2013年2月-2014年2月于笔者所在医院儿科共有146例患儿需采用侧卧位进行神经外科手术。以数字法随机分成观察组（73例）和对照组（73例）。观察组患者在采取侧卧位进行神经外科手术的时候使用聚氨酯凝胶头圈固定患儿的头部，对照组在手术过程中使用传统的海绵式头圈固定患儿头部，手术后比较两组患儿发生急性压疮的情况以及使用头圈后的满意度。结果：观察组压疮总发生为38例，对照组为58例，观察组的压疮总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P

【关键词】 聚氨酯凝胶头圈； 面部急性压疮； 小儿神经外科

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0106-02

神经外科手术常在显微镜下进行的，进行显微神经外科手术常常切口较深，手术区域较小，但是手术时间相对于其他手术较长，尤其是对于儿童来说，进行神经外科手术更需要谨慎，避免各种细小的失误导致对患儿大脑发育产生各种不良影响，因此进行小儿神经外科手术的时间往往更长[1]。神经外科手术常常采取的是侧卧位，侧卧位需要对患儿的头部进行固定，临床上多采用头圈进行固定，患儿额颧部为主要受力点，但是此部位的皮肤较为细嫩，传统的手术中常使用海绵式头圈进行固定，患儿手术后常出现急性压疮[2]。急性压疮主要是因为皮肤长时间与一个地方接触，透气性较差，导致皮肤红肿溃疡，为避免急性压疮的出现笔者所在医院特使用聚氨酯凝胶头圈进行对照试验，理论上聚氨酯凝胶的透气性要好于传统的海绵式头圈，通过临床实验后得到了一些结论，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年2月-2014年2月笔者所在医院儿科共有146例患儿采用侧卧位进行神经外科手术。其中男73例，女73例。年龄1～5岁，平均（2.6±1.3）岁。以数字法随机分成观察组（73例）和对照组（73例）。其中观察组男36例，女37例。年龄1～4岁，平均（2.8±1.1）岁。对照组男37例，女36例。年龄1～5岁，平均（2.9±1.9）岁。两组患儿性别、年龄以及既往史等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用侧卧位进行手术，并采用气管插管全身麻醉，当麻醉生效后对照组选择与患儿头部大小相近的海绵填充式头圈对其进行头部固定，对患儿躯干及腿部均加垫棉花垫，使患儿整个躯体处于功能位状态，并加以妥善固定。观察组的患儿同样采用气管插管麻醉，进行侧卧位手术，当麻醉生效后选择与患儿头部大小相近的聚氨酯凝胶头圈（奥克兰高分子医用材料（天津）有限公司）对头部进行固定。其他躯体各部位的摆放与对照组一致。在术后14 d内对患者出现急性压疮的情况做以评估。

1.3 观察指标

患儿手术后由护士对患儿全身皮肤做以检查，在术后的2 d，护士需每日进行一次检查。如果患者皮肤出现红斑、发痒但未出现皮肤破损的为Ⅰ期压疮；如果患儿皮肤出现破损，出现水泡疱疹，损伤到真皮层的为Ⅱ期压疮；如果患儿皮肤未出现任何症状则为无压疮。压疮总发生=Ⅰ期压疮+Ⅱ期压疮。在两组患儿康复出院之前对患儿家属进行满意度调查，调查结果分为非常满意、满意、一般、不满意四个选项。满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

以SPSS 13.0软件分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组疗效对比

进行为期14 d的观察后，观察组无压疮35例，而对照组仅15例，观察组的压疮总发生为38例，对照组为58例，观察组的压疮总发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者家属满意度调查

在两组患儿康复出院之前对患儿家属进行满意度调查，观察组的满意度为78.08%，对照组的满意度为52.05%，观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

神经外科手术常为较精细的手术，多数在显微镜下进行手术，且手术时间一般较长[3]。由于神经外科手术部位较为特殊，常在脑部进行，因而常需要患者采用侧卧位对其进行手术，由于侧卧位的姿势，所以在手术的过程中需要给患者加垫头圈以固定患者的头部[4]。使用头圈固定患者的过程中患者的额颧部是主要的受力点，与头圈的接触较为紧密，加行额颧部位的皮肤较为细嫩，且手术时间较长，所以常会出现压疮[5-6]。在以往的手术中都会采用传统的海绵填充式的头圈对患者的头部进行固定，由于传统的海绵填充式的头圈在使用的过程中通透性较差，加上皮肤与之贴合时间较长，常会出现局部皮肤的红肿瘙痒，进而形成急性压疮[7-8]。在本次临床试验中采用的聚氨酯凝胶头圈是一种透气性相对于传统海绵填充式头圈好的头圈，可以降低在较长时间的神经外科手术中急性压疮的发生。

通过试验可以看出观察组无压疮有35例，而对照组仅15例，观察组的压疮总发生为38例，对照组为58例，观察组的压床总发生率较对照组低约27.4%。使用聚氨酯凝胶头圈后急性压疮的发生率明显降低，可以有效的预防急性压疮，达到了预期的结果。在两组患儿康复出院之前对患儿家属进行满意度调查，两组患儿由于恢复程度不同，出现压疮的情况也不同，所以患者家属的满意度有较大差异。观察组的满意度为78.08%，对照组的满意度为52.05%，观察组的满意度高对照组约26.03%。在手术中使用聚氨酯凝胶头圈后由于降低了急性压疮的发生率，所以患者家属对于治疗效果普遍满意[9-10]。

综上所述，使用聚氨酯凝胶头圈在预防小儿神经外科侧卧位手术中患儿面部皮肤急性压疮的临床效果良好，急性压疮的发生率低，压疮的程度较轻，患儿家属对于使用聚氨酯头圈的预防效果较为满意，值得在临床广泛推广。

参考文献

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（收稿日期：2014-02-17） （编辑：何玉勤）