40例癫痫患者临床护理研究

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0016－01

【摘要】目的：对癫痫患者整体护理的护理方法与护理效果进行研究。方法：收集40例临床确诊的癫痫患者，分为整体护理组和常规护理组，并对两组护理效果进行对比分析。结果：常规护理组显效率10%，有效率40%；整体护理组显效率60%，有效率25%。表明整体护理组对控制癫痫复发的护理效果明显优于常规护理组。结论：整体护理干预可提高癫痫患者的治疗效果，值得推广。

【关键词】癫痫；整体护理；效果

40 cases of clinical care of patients with epilepsy

Li Hui

【Abstract】Objective: Patients with epilepsy overall nursing care and nursing effectiveness research. Methods: 40 patients diagnosed with epilepsy, into the overall care group and usual care group, and two groups of care results were analyzed. Results: The efficiency of conventional care group were 10%, efficiency 40%; the overall efficiency of care group was 60%, efficiency 25%. Indicates that the overall care group to control the recurrence of epilepsy care is better than usual care. Conclusion: The overall care interventions can improve the treatment of epilepsy, it is worth promoting.

【Keywords】epilepsy; overall care; effect

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，以在病程中反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征，是常见的神经系统疾病之一。在我国癫痫的患病率大约在0.5％左右，在神经科疾病中仅次于脑血管疾病。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，在服用过程中可能发生一些毒副反应，因此癫痫患者的护理显得十分重要。我科自 2008 年开始采用整体护理方法，对癫痫患者进行用药指导，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 全部病历均为我科收治的癫痫患者，总例数40例，其中男性25例，女性15例，年龄22～55岁。

1.2 分组 :整体护理组( 2009年 3月～2011 年3月的癫痫病例20例)：本组包括男性患者13例，女性7例，平均年龄31.1岁。本组运用整体护理的方法对这组患者进行护理干预，运用生物、心理社会医学模式，从住院开始到出院这一期间，除正常执行医嘱外，还要对患者及家属进行用药指导，从而控制癫痫发作。

常规护理组（2007年2～2009年2月的癫痫病例20例）：本组包括男性患者12例，女性8例，平均年龄30.8岁。本组每日遵照医嘱给予各项对症处置及常规护理。

两组年龄、性别、文化程度比较无明显差异，P＞0.05。

2 方法

2.1 常规护理组: 要求患者每日遵照医嘱用药，在护理方面仅给予简单的生活心理护理 主要有：（1）癫痫知识健康教育 患者首次确诊后发放癫痫健康知识资料， 向患者及家属讲解控制癫痫发作的必要性。（2）心理护理 关心体贴患者，避免发生抑郁或激动情绪，防止不良刺激 交代患者应遵医嘱，坚持治疗，并注意家属的工作，从各方面帮助患者，使患者树立信心，达到满意的治疗目标。

2.2 整体护理组 : 在常规护理的基础上特别强调对患者及家属给予用药方面的指导及病情观察、生活护理。

（1）癫痫患者日常生活的护理: 癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。应忌酒，饮酒可以使神经系统高度兴奋，并使癫痫灶阈值降低，容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事，造成人身伤亡，或形成脑外伤而引起继发性癫痫。癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养。

鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病的治疗。癫痫病人外出时，一定要随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救和及时与家人取得联系。

（2）服药期间的护理: ①一旦确诊癫痫，应尽早治疗，合理用药，切忌盲目就医，盲目用药病人就诊时医生应向家属和病人交待服药次数、剂量以及药物存放时间，并告诉他们癫痫治疗是一个漫长的过程，一般需1～3个月得到控制，要求服药2～3年，甚至3～4年才能逐渐减量，不能突然停服，开始服某一种药物时约3～10天才能观察到药物是否有效，要根据药物的半衰期而定，不能盲目换药、加药。家属要督促病人定时服药，即使休止期也不要间断服药，不规律服药是不能控制发作的主要原因。

②病人及家属要观察药物的毒副反应:刚开始服药时应注意药物的急性毒性反应及过敏反应，如在服苯妥英钠后是否出现注意力不集中、走路不稳、皮疹等，服卡马西平后是否出现头晕、剥脱性皮炎等。有的药物服后可出现嗜睡，病人有个逐渐适应的过程，所以刚开始服药时应注意休息，减轻工作强度，避免参加劳累及注意力高度集中的工作，如出现严重的毒性及过敏反应，应及时向医生反映，医生可考虑换药。

③病人服药后一定要复诊，以便医生掌握治疗情况，及时发现副反应:如肝功能损害、白细胞、血小板减少等，可发生严重后果（如出血、感染）。有些病人病情得到了控制就私自停药造成复发或癫痫大发作，前功尽弃，因此，癫痫病人的整个治疗过程要在医生指导下进行。

（3）癫痫病人的心理护理:癫痫病人在药物治疗的同时应加强其心理护理。由于癫痫病程较长，反复发作，不分场合，不分时间，给癫痫病人带来巨大痛苦，心理上造成极大压力，往往产生焦虑、恐惧、自卑的情绪，担心病情不能治好，影响学习、工作。首先家属要对病人关心照顾，使病人感受到家庭的温暖，体会到自己并未因患病而被家人嫌弃，大家都在齐心协力地帮助他们，使他们树立战胜疾病的信心。癫痫病人应意识到自己所患疾病与其他疾病没有区别，同样有治愈的可能，不要自卑、自暴自弃，除了癫痫发作外，同常人看不出有什么分别，同样可以参加工作、学习，可以结婚、生育等。

（4）癫痫发作时的护理: 病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。

2.3 护理效果判断标准

显效：经用药指导后, 患者掌握癫痫的服药原则，且复发率明显降低。

有效：患者了解一些有关癫痫的用药知识，但还不全面，偶有因为少服或漏服药造成复发。

无效：患者不了解有关癫痫病的用药知识，造成癫痫复发。

3 结果

两组护理效果结果见表1。

从表1可见，常规护理组显效率10%（2/20），有效率40%（8/20）；整体护理组显效率60%（12/20），有效率25%（5/20）。可见，表明整体护理组对控制癫痫复发的护理效果明显优于常规护理组。

4 讨论

癫痫是一种比较顽固的疾病，发病率较高，有人将其称为世界上第三大顽症。它的治疗往往需要一个长期的过程，除了药物治疗外，癫痫患者护理工作做得是否到位，亦直接影响疾病的预后，而如何做好癫痫患者的护理，仍然是一个薄弱环节。

整体护理是护理工作的―项重大变革，它是一种思想，一种理念。在这种新的护理模式下，护理的职能不仅仅局限于执行医嘱，而且还要根据患者的实际需要主动地扩展工作内容；护理人员不仅是单纯的操作执行者，同时也是健康生活方式的宣传者和指导者；患者则由过去被动地服从护理转向主动参与，充分调动起对自己健康负责的积极性。整体护理一方面加强了对患者身心的全面护理，提高了护理质量，密切了护理人员与患者之间的关系，增强了患者对护理人员的信赖；另一方面也激发了护理人员的责任感．调动了护理人员的积极性，加强了与医生的联系与合作，提高了工作效率。整体护理的实施，标志着护理人员的护理观已从简单的疾病护理提升到了以人为中心的对服务对象进行全面的、整体的护理阶段。

总之，本研究结果表明，对癫痫患者的护理应该采取整体护理的策略，在临床护理工作中，不仅要注意患者躯体方面的改变，还要重视患者的周围及社会环境对患者的影响，要在现代护理观的指导下，根据患者的具体情况，提供整体护理，有助于提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 李琦,李燕璇,黄映玲. 癫痫发作的原因和急救护理要求［J］护理实践与研究, 2011,(13) .

［2］ 邱芙蓉. 痫持续状态30例急救护理体会［J］齐鲁护理杂志, 2006,(17) .

［3］ 张香萍,管建,周春平. 癫痫病患者的心理护理体会［J］. 现代医药卫生, 2010, (20)

作者单位：628000 四川省广元市中心医院神经内科