完善医院内部审计 提高医院管理水平

【摘 要】随着我国医疗体制改革的不断深化，内部审计工作对加强医院内部管理的作用日益凸显。内部审计通过监督与评价，在促进企业实现经济效益最大化方面发挥了重要的作用。作为市场经济主体之一的医疗机构也应该建立和加强内部审计。本文针对我国当前医院内部审计存在着思想认识落后、内部审计机构设置不健全、审计人员水平参差不齐等问题，提出了几点解决方法。

【关键词】医院；内部审计；医院管理

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0530-02

随着改革开放的深入和社会主义市场经济的不断发展，医院作为一个为大众服务的窗口行业，在激烈的市场竞争中求生存，谋发展，不仅要有良好的服务态度和服务质量，更需要不断提升医院的各项管理水平。为提高医院的社会效益和经济效益，合理利用卫生资源，促进医院管理水平上新台阶，建立和加强内部审计监督就显得十分必要。作为市场经济主体之一的医疗机构应该建立和加强内部审计，这是医院管理活动的一个重要组成部分，是建立现代医院管理制度的客观需求，是新医改形势下医院加强经营管理、实现经营目标的客观需要[1]。

1 医院内部审计的现状及存在问题

目前，许多医院内部审计制度的基础十分薄弱，在工作中遇到具体问题时，以强调灵活性为由而不按规定程序办理，使内部审计制度失去了应有的严肃性。有些医院即使建立了内部审计制度，也只是制定一些书面的文件，实际操作并未完全执行。医院内部审计中存在的主要问题有：

1.1 医院领导对内部审计工作重视不够，内审人员认识不足

医院主要领导对内部审计工作的重要性认识不足是医疗机构内部审计工作不能有效开展的主要影响因素之一。有些领导认为内部审计工作可有可无，内审部门的设立只是为了应付上级检查而设置的，没有具体的工作目标，没有将内审工作纳入到日常管理的轨道上来，甚至于错误地认为内部审计等同于纪检监察。有的内审人员认为，审计工作容易得罪人，工作缺乏主动性、积极性，“等、靠、要”思想严重，有的即便发现问题，也不敢请示、汇报，致使国家财产遭受损失。

1.2 医院内部审计机构设置不健全，工作内容过于单一

内部审计机构是医院内部设置的履行独立检查职能的部门，其任务是检查和评价医院的各种经济业务活动内容是否符合国家相关的财经法规。内部审计对其所检查的经济业务活动要提出分析、评价、建议、咨询，其基本要求是内部审计要具有独立性[2]。没有独立的内审机构，内审工作就很难开展。目前的内审机构的设置状况是：少部分医院设置了相对独立的内部审计机构；大部分医院虽然也设置内部审计机构，但基本上没有配备相应的审计人员而是与财务部门两块牌子一班人马；部分医院虽然配备了审计人员，却没有相应的独立审计机构，只有极少数较大的医院才有一个不健全的内部审计机构。而且，内部审计职能还只是停留在单纯地控制、监督方面，主要发挥审计的事后监督作用，其主要工作都集中在财务领域，大部分时间和精力都花费在审查财务收支的真实性、合法性上，而未深入到医院的经营管理和服务领域，忽视了内部审计的事前、事中监督，没有意识到内部审计机构既是医院内部的一个经济监督部门，也是一个服务部门，人为地缩小了内部审计工作的范围，使内审工作处于被动地位。

1.3 内审人员的素质不能适应内审的要求

内审工作是一项专业性、技术性很强的工作，要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识，即当前的内审人员不仅要掌握审计、财务知识，更要掌握经济学及其它方面的知识。目前，内部审计机构虽都配备了专职内审人员，但人员较少，远远不能满足我国医疗卫生行业内审工作的需要，而且大部分审计人员都是由长期担任财会工作的人员转任或兼任，这些人员对审计相关的专业知识了解不多，缺乏内部审计人员工作所应具备的综合理论和业务知识[3]。

2 如何解决当前内部审计工作中出现的问题

2.1 合理设置内审机构和人员，强化内部审计的独立性和权威性

内审机构及人员保持相对足够的独立于他们所审计的经济活动之外，以确保内审部门有较高的权威性，保证其对该经济活动审计的客观公正性。同时，要合理分配人员。不同的审计项目，每个项目中不同的工作对审计人员都提出不同的要求，卫生系统内审人员结构应逐步形成从单一的财会人员向以财务、经济、工程、机械、法律等专业技术人员为主的结构转变，既要熟悉所属单位财务制度及相关法律法规，又要掌握所属单位的各种业务，只有这样才能对本单位及所属单位的资金运行情况实行全方位的监督检查，最大限度地发挥资金的使用效益，确保内审工作的质量。

2.2 努力加强审计队伍建设，不断提高内部审计人员的综合素质

审计质量是审计工作的生命线，为了做好医院的内部审计工作，医院必须建立一支高素质、专业化的内审队伍。具体应从以下四个方面入手：一是要从实际出发，因地制宜地制定和完善医院内部审计人员的管理办法，妥善解决好他们的激励、待遇等问题，充分调动内部审计人员的积极性；二是要严把医院内部审计人员入口质量关，要把那些政治思想和业务素质较高的、责任感和事业心较强的、为人正直的同志调整到内部审计岗位上来；三是要抓好医院内部审计人员培训工作，与财务人员一样实行持证上岗制度和后续教育培训制度，加强岗位培训，不断更新内部审计人员的知识内容，增强业务技能，以切实提高他们的综合业务素质；四是要明确审计人员职责，严肃审计纪律，审计部门是监督部门，这决定了审计队伍的素质应该更高、审计纪律更严。

2.3 加强医院内部审计的信息化建设

在会计信息化环境中，由于数据存储介质的磁性化和数据处理过程的自动化，凭证完成的同时，各类明细账、总账甚至报表都由计算机按程序自动生成，即使篡改也不会留下痕迹。因此，审计环境的变化，要求审计也要加强信息化建设工作，规范财务软件，编制同财务软件相统一的接口，重视网络化建设，使组织的管理网络同审计软件相连接，提高审计质量，降低审计成本[4]。

参考文献：

[1] 陈雪芬，黄晓萍.发挥医院内部审计的职能作用[J].现代医院，2006(6):116-117.

[2] 吕国梁，论当前行政事业单位内部审计工作[J]，边疆经济与文化，2006(12):73-75.

[3] 罗晓勇.浅析如何强化医院内部审计[J].时代经贸:下旬刊，2008(6):118.

[4] 陈明，论加强医院内部审计建设[J]，现代商贸工业，2008(4):96.