开腹手术效果观察

随着内镜技术的发展，内镜治疗在异位妊娠的治疗取得了较快发展［1～3］，而且具有操作手术时间短、患者出血少、无痛苦，腹壁疤痕小，术后恢复快，住院时间短，不影响患者的美观。减少了患者的痛苦，治愈率也有较大提高。2009年1月～2011年6月收治腹腔镜治疗异位妊娠患者20例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年1月～2011年6月收治异位妊娠患者20例，随机分为两组。行腹腔镜手术的10例患者作为观察组，年龄19～48岁，平均289±18岁，经产妇2例，未产妇8例，其中有人流史7例，输卵管壶腹部妊娠8例，峡部妊娠2例。行开腹手术的10例患者作为对照组。两组年龄、病史等一般资料比较无显著性差异。

方法：观察组10例病例术前均采取全身麻醉，并插导尿管。采用吉米三晶片高清电视腹腔镜手术系列产品，术前将CO2气腹压力设置为165～198kPa。术中患者采用头低脚高位，在脐缘切开10mm切口，充气后置入腹腔镜探查。在腹腔镜的监视下，分别置入5mm、10mm套管针，置操作器械行手术。吸出盆腔积血，暴露输卵管妊娠部位。腹内手术操作完成后，彻底止血，盐水冲净腹腔，皮肤美容缝合。对照组采取常规开腹手术，根据患者年龄及生育要求，采取输卵管部分切除术。

结果

两组治疗后各临床指标情况：结果见表1。

讨论

异位妊娠是一种妇产科的急腹症，是指孕卵在子宫以外的地方着床发育。异位妊娠的早期症状有以下三大症状，即停经、腹痛、阴道出血。异位妊娠的早期症状严重的患者会出现腹痛，常表现为严重的突发性的剧痛，为撕裂样或刀割样，因为腹腔内出血刺激腹膜所致，严重出血者可伴有头晕、眼花甚至休克，表现为面色苍白、四肢发凉，有坠胀及排便感，部分腹痛上延至全身可引起恶心、肩痛等。及时的诊断，正确的处理减少死亡率。

应用腹腔镜技术治疗输异位妊娠具有操作手术时间短、患者出血少、无痛苦，腹壁疤痕小，术后恢复快，住院时间短，不影响患者的美观。减少了患者的痛苦，治愈率也有较大提高，值得临床推广和应用。

参考文献

1Shalev E,Yarom I,Bustan M,et al.Transvaginal sonography as the ultimate diagnostic tool for the management of ectopic pregnancy:experience with 840 cases［J］.Fertil Steril,1998,69:62-65.

2胡鑫楠,吴迪.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕130例对比观察［J］.中国实用妇产科与产科杂志,2008,4(6):23-25.

3ToLed AA,keenan DL.Infertility in the 1990 from basic investigation to advanced treatment［J］.J Med Assoc Ga,l997,86(3):202.