头孢地嗪治疗妊娠合并尿路感染疗效分析

尿路感染是普通人群常见的感染性疾病［1］，女性多于男性，特别是妊娠期尿路感染的发生率更高，高达106%［2］。为探讨妊娠合并尿路感染的治疗经验，2010年3月～2011年6月收治妊娠合并尿路感染患者108例，现总结报告如下。

资料与方法

2010年3月～2011年6收治妊娠合并尿路感染患者108例，年龄21～41岁，平均289岁，孕周8～37周，平均156周，根据感染部位分为急性膀胱炎26例，慢性肾盂肾炎急性发作28例，急性肾孟肾炎54例。10例患者随机分为两组，每组54例，两组年龄、孕周、发病部位等一般资料比较无显著性差异。两组48小时内均未接受过任何抗菌药物治疗。

治疗方法：头孢地嗪组使用注射用头孢地嗪钠粉针，含头孢地嗪10g/支；对照组采用头孢拉定注射液；用量均为40g，静滴，每日1次，疗程10～14天。两组疗程均为7天或14天(急性单纯性尿路感染7天，其他为14天)，在治疗期间均不用其他抗菌药物。

观察项目：及时记录用药后患者症状、体征的变化及药物不良反应，治疗前及治疗后作尿、血常规和心电图、肝、肾功能测定，中段尿路细菌培养。

结果

临床疗效：治疗组尿路感染54例，总有效率为1000%，对照组54例，总有效率为722%，两组比较有显著性差异(P＜005)。细菌学评价：两组细菌感染的情况，治疗组培养出细菌44例，疗程结束后，细菌均清除，细菌清除率为1000%，对照组养出细菌44例，经过治疗，清除39例，细菌清除率为886%。两组比较有显著性差异(P＜005)。讨论

尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，好发于女性。腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，慢性尿路感染应该用中药和西药结合治疗，可以用抗生素如头孢加现代中药如银花泌炎灵片等等合并治疗，西药治标中药治本，而且中药还具有抗菌消炎，清热解毒，化瘀止痛，利湿通淋，增强机体免疫力的作用。此外，还应注意加强营养，增强体质。