实现全民免费医疗 不差钱只差观念

交150元，参合农民就可实现乡镇卫生院住院全报销。这个看似天大的利好消息，近日在部级贫困县桑植成为了现实。

据了解，桑植县地处湖南西北部，全县总人口47万多人。1986年，桑植县就被列入国家重点扶持贫困县之一。然而，就是在这样一个部级贫困县，却实现了农民“全程免费医疗”的梦想。

首先，确保乡镇医疗机构公益性。据悉，桑植县斥资887万元，将“全报销”的医疗定点机构医务人员纳入全额财政拨款事业编制，同时采取绩效考核机制，绩效工资比照公务员津补贴标准执行。同时，桑植县成立了专门的乡镇卫生院财务核算中心，“全报销”医疗机构采取收支两条线制度，固定两个账号，所有收入须进入卫生局指定账号，而支出必须经卫生局审核。

其次，全面推行基本药物制度。桑植是全省最后一批实施基本药物制度的县，在桑植实施“全报销”46所乡镇医疗机构里，只能使用505种国家、省规定的基本药物。而这些药物，从出厂到老百姓的手上价格是完全一致的，否则将被严肃查处，使卫生行业的“以药养医”再没有空子可钻。此外，对于医务人员不按规定开药、擅自提高收费标准、重复检查等，也将受到严厉处罚，患者的投诉也将列入对医务人员的绩效考核之列。

最后，全面筹措新农合资金。我国的新型农村合作医疗（即新农合），是世界上覆盖人数最多的一项保障事业，目前已在全国范围内铺开。而落实到桑植县，因筹资水平已达230元，其参合的34.2万农民，已让主管新农合的卫生局有了7 873万元的巨额资金。根据调查，2010年，桑植县乡镇医疗机构住院人数共计15 600人，人均住院金额花费为1 040元，总额约为1 600万元。因此，在实地调查之后，桑植县在实施乡镇医院住院“全报销”之前，将7 873万新农合资金大致做了3部分的划分：即乡镇医院、县级医院、县外医院就医报销各占1份。这就意味着实施乡镇医院住院“全报销”后，其至少有2 600万的新农合资金保障。

桑植的事实告诉我们，它是一个可复制的典型。但现实却如同该县一位不愿透露姓名的负责人所言：全国都可搞“全免费”医疗，关键看当地领导想不想搞。看来，实现全民免费医疗的梦想，其实并不差钱，是差观念。