中西医结合治疗急性胰腺炎临床观察

摘要：目的：观察中药复方结合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：随机的将96例急性胰腺炎患者分为对照组和观察各48例，其中对照组给予注射用西药乌司他丁治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予中药复方内服治疗，两组均为7d一个疗程。比较两组的腹痛恢复时间、血和尿淀粉酶恢复时间以及体温恢复时间和住院时间，并观察有无不良反应。结果治疗组总有效率为85.41%，显著高于对照的60.42%（P

关键词：中西医结合治疗；中药复方；急性胰腺炎；临床效果；

[中图分类号]R657.5+1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0222-02

急性胰腺炎是一种由暴饮暴食、酗酒、十二指肠疾病、胆管疾病、手术感染等因素引起胰腺内引起激活后的消化酶发生自身消化，产生一系列的炎症反应，有的还会发生器官功能病变的消化性疾病。近年来急性胰腺炎的死亡率居高不下，亟待找到一种在临床上效果显著的治疗方法。本研究是以西药乌司他丁治疗为对照组，并在其基础之上进行中药复方治疗。有一定的J临床效果，现在详细阐述本研究。

1 资料与方法

1.1临床资料

选为临床资料的标准：首先，要遵循诊断标准。其次，年龄在18到70岁之间。最后，要与患者及家属签署知情同意书。排除标准：首先，对本研究中所用药物有不良反应的。其次，患有其它会影响临床效果疾病的。最后，不符合诊断以及纳入标准标准者。

选取2012年10月至2014年6月到本院就诊的96例急性胰腺炎患者，采用随机数字表法随机的将他们分为对照组与治疗组，每组各48例。对照组的男性有25例，女性23例；年龄17～68岁，平均年龄（35.68±6.37）；病程4.36-19.87h。平均病程（13.45±7.86）h；其中暴饮暴食13例，胆源性胰腺炎23例，其他原因7例。治疗组48例，男性26例，女性22例；年龄19～66岁，平均（46.56±3.78）岁；病程6.34～17.35h，平均病程（9.67±4.49）h；其中胆源性胰腺炎21例，暴饮暴食16例，其他原因11例，两组患者都有不同程度的恶心、腹痛腹胀和腹膜炎等临床症状，B超检测发现胰腺体积显著增大，且有形状大小不一样的液性暗影，边杰模糊不清，回声也不均等现象。两组患者的临床资料差异无明显统计学意义P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组和治疗组均先豆采用西医常规疗法，包含减压、禁食、调节水电解质紊乱、营养支持、防治局部并发症等。口服西药注射用乌司他丁，将10万单位的乌司他丁溶于500mL的5%氯化钠注射液中静滴，每日静滴3次，每次2h，其后可随病症以后随症状决定剂量。

治疗组则在对照组治疗的基础上给予中药复方服用，复方成分：柴胡15g，枳实10g，枳壳10，白芍158，木香6g，法半夏10g，黄芩12g，黄连6g，丹参2（1g，甘草6g，大黄6g（后下）。水煎且每剂取汁200mL，每天一剂，分两次服用，早晚各一次。两组疗程都为14d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗情况，并检测两组治疗前后血、尿淀粉酶含量；观察和记录两组患者的腹痛缓解时间、体温恢复时间以及住院时间。

1.4疗效标准

临床治愈：其临床症状和阳性体征全部消失，血、尿淀粉酶含量恢复正常，胰腺CT检查显示胰腺恢复正常。显效：其临床症状和阳性体征基本消失，血、尿淀粉酶含量基本恢复正常或是其中一项的指标恢复正常值，胰腺CT检查显示胰腺恢复正常。有效：其临床症状和阳性体征有所减轻，血、尿淀粉酶含量有所降低，胰腺CT检查显示胰腺有所缓解。无效：其临床症状和阳性体征基本没有改变，甚至病情加重。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学处理

应用SPSS22.0统计软件。计量资料用（x±s）表示，并对数据采用t检验和x2检验。当P

2 结果

2.1两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组总有效率显著高于对照组（P

2.2两组患者治疗前后实验室指标比较

见表2。治疗后，两组血、尿淀粉酶含量显著均低于治疗前（P

2.3两组患者临床症状恢复正常时间及住院时间比较见表3。结果示治疗组恶心呕吐恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间显著短于对照组（P

2.4安全性评价

两组治疗过程中都没有明显的不良反应反生，治疗过程安全可靠。

3 讨论

急性胰腺炎的发病机制目前还不是完全清楚，但其可分为轻型和重症两种类型。轻型胰腺炎大都水肿，一般用常规的西医治疗大多数可以治愈。而重症胰腺炎患者，病情重且发病急，常引发继发性感染，严重可引起休克甚至死亡，死亡率很高，西医常采用手术治疗。

中医上认为急性胰腺炎属于“脾瘅”、“腹痛”、“胃心痛”等范畴，多因外感风寒湿邪，暴饮暴食，情志不畅等因素导致肝脾损伤，湿热内蕴，气滞食阻壅塞，郁久化热，腑气不通，肝胆失疏，造成邪热积于胰，导致胰腺受损而发病。病理特点：腑气不通、邪热蕴积。所以治疗本证当以清热泻下通腑为主。所用的方剂也是遵循这一方面，比如：复方中以柴胡为主，疏肝理气；大黄能使热邪下行外出，使得胃肠道功能改善；黄连、黄芩又具有清热燥湿的功效；木香可以气止痛；白芍能缓解止痛以及活血行气；甘草可解百毒，病起调和之用。诸药配伍使用，可以缓解炎症，提高胃肠的消化能力，对急性胰腺炎有明显的治疗效果。

本研究表明，复方中药结合西药治疗急性胰腺炎疗效显著，见效快，并能缩短患者治疗时间，又无明显不良反应发生。