浅谈护士长在护理风险管理中的作用

【关键词】风险管理；风险

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.469文章编号：1004-7484（2013-10-5953-01

风险管理是一门研究风险的发生规律和风险控制技术的新兴学科[1].医院护理风险管理，就是针对医院护理工作可能面临的或正在面临的风险，采取一系列的管理方法和手段加以预防，使之化解、减弱，消失。在护理工作实践中，加强护理风险管理就显得尤其重要。

1护理管理中潜在风险的成因分析

1.1护理工作自身的风险性护理行业是与人的生命息息相关的高风险行业。由于护理工作繁忙、琐碎，与病人接触机会最多，病情变化多端，病人情况千差万别，出现风险几率大。

1.2护理人员综合素质不高护理技术水平、专业知识的参差不齐、临床经验与人力资源配备的不足等给病人带来不安全隐患。由于责任心不强，而导致病人死亡、残疾或因服务态度差而发生医患纠纷的事例屡见报道，这些因素均会增加护理风险发生的可能性[2-3]。由于沟通技巧问题而导致护理风险的发生。张敏[4]调查显示：65%的护理纠纷是由于护士语言不当所引起的。

1.3个别患者素质偏低和维权意识增强在护理工作中常因护士的点滴错误，并没给患者造成任何不良后果，就大吵大闹，漫天要价，要求高价赔偿，或谩骂护士，踢打护士。随着人们生活水平的不断提高和健康意识的增强，患者对疾病治疗效果的期望值也在不断提高。在护理过程中，如果护理人员不能充分履行告知义务，就会遭到患者的质疑及责难。

2加强护理风险管理的策略选择

护理风险管理，主要涉及三个方面的内容，即事前管理、事中管理和事后管理。事前管理主要是指风险的预防；事中管理是指风险的处理；而事后管理主要是风险处理的恢复和组织形象的重塑。

2.1强化护理风险意识护士长更应强化风险意识及风险管理能力，沉着应对，危害降到最低程度。在临床上主要从以下几个方面来做：

2.1.1加强护士的风险意识加强护士的教育，通过早会，安全活动会，专题讲座和管理查房等各种形式进行宣传培训，将以往发生的典型事件作为教案，让每一位护士从中吸取教训，增强责任感和防范意识。

2.1.2强化核心制度、应急预案、操作规程，严格执行和落实护士长首先要掌握核心制度、应急预案、操作规程，利用口头提问和试卷形式考核护士，了解护士掌握情况，组织模拟演练加强护士的记忆，规范范护士的护理行为。平时护士长督导检查总结反馈。

2.1.3加强业务素质的培养护士的业务素质的高低与护理风险的发生有着直接的联系。提高护士的业务素质，对防范护理风险至关重要。积极参加院级护理培训，护士长再组织二次科室培训，同时加强护士的专科知识、专科技术的培训，强化护士的专业知识，提高评判性思维和观察能力，树立医嘱处理的整体观，并且能够在医嘱处理的过程中，联系病人的实际情况，而不是机械地执行医嘱。对业务素质高的护士予以表扬、奖励，在病区内形成正能量。

2.1.4强化护士的服务意识开展“以病人为中心”的护理模式，请当过患者或患者家属的医护人员讲解角色换位的感受，提升服务意识及提高服务质量。加强沟通意识，责任护士经常与患者及家属交流，讲述疾病知识，进行健康教育，改善护患关系，减少不必要的矛盾。

2.1.5加强法制教育，规范医疗文件的书组织护士学习护士条例，法律法规，护理文书书写要求，进行护理病例展评，要求护士及时、完整、准确、真实地反映病人的病情，提高护士的自我保护能力。

3风险发生时的事中管理

3.1抓紧时间控制风险的发生对风险进行干预，化解风险最直接的办法是能够预知的后果，在风险苗头刚刚萌芽的时候迅速采取相应的措施，阻止它的进一步发展。护士长应头脑清醒、临危不乱、泰然处之，要及时全面掌握护理风险发生的来龙去脉，找出其本质，争取在最短的时间内控制住局面，将其消灭在萌芽状态。

3.2加强沟通护士长要充分发挥其与患者接触机会多的优势，主动与患者沟通及交流，态度要诚恳，以诚待人，妥善安抚患者和家属。对实质性的问题做到医护口径一致。护士长在实事求实地分析调查情况的同时，以诚恳的态度征求意见，有时必须向家属慰问道歉，争得患者家属的理解和谅解，对不讲理的患者要冷静处理，尽量减少负面影响，控制事态发展。

3.3做好风险发生后的补救工作，力争把损害减少到最低程度

3.3.1采取有效措施评估风险造成的损害而进行必要的辅助检查，为减轻后果而医疗采取必要的治疗方法，消除不良后果。

3.3.2做好相关记录，上报护理部对患者产生怀疑的输液器、液体、注射器、药品等应在医患双方在场的情况下进行封存，护士长安排人员或亲自记录事件发生的诱因、经过、所造成的影响及后果，以及处理过程，组织讨论，上报护理部。

总之，在护理管理过程中，护士长作为护理工作的最基层管理者，要求护士长不仅要具备精湛的技术和专业知识，还要掌握多学科知识。只有这样，才能对医院潜在的护理风险进行预警、监测和妥善处理，从而使护理工作健康、稳步、持续发展。

参考文献

[1]廖薇菁.护理风险管理的最新进展.中护理杂志2007，42（9，830.

[2]朱衍馨，钱铮，丁益强，等.加强医疗风险管理提高医疗服务质量[J].医学研究生学报，2006，19（1：76-78.

[3]夏纯，邓英英，王晓艳.临床科室的护理风险管理[J].中国医院管理杂志，2005，25（2：101-192.

[4]张敏.护士交流技巧与病人满意度的关系[J].中华国际护理杂志，2004，3（3：237-238.