医疗机构就诊人员心理健康状况调查

随着社会的发展，人们逐渐认识到心理和社会因素对疾病的发生、发展、诊断和康复起着十分重要的作用。在就诊中，不良的心理健康状况可能引起患者对病情表述不清，增加了不必要的检查和药物，导致医疗资源的浪费和医疗费用的增加；也会使患者带有负性情绪，影响躯体疾病的愈后和转归；或者由于种种不满，产生与医生沟通不顺畅、不遵医嘱等现象。长此以往，会导致患者对医院的不信任，加重医患矛盾。

WHO指出“健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是使身体、心理、社会功能三方面完满的状态。” 而心理健康可以定义为以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态，对当前和发展的社会环境保持良好的适应[1]。明确什么是心理健康的状态才能以客观准确的标准来衡量患者的心理健康状况，得出有效的数据以便于进行下一步研究。

本次研究是通过问卷调查的方法来了解综合医院的就诊人员的心理状态，探讨影响患者心理状态的因素。熟悉患者的心理有利于医生在诊断过程中根据病人个体情况作出更准确的诊断，帮助患者调节情绪，使疾病更易于康复。另一方面，可以促使医院和其他卫生服务部门加强对心理健康知识的宣传和促进全民心理健康的发展，使患者自身注重情绪的变化对疾病的影响，减少心身疾病的发生，并通过调控情绪来控制病情的发展。

患病会使人产生紧张和焦虑情绪，一方面会担心医生是否能很好的做出诊断和治疗；一方面又担心病情会影响自己的生活。如果长期受这些负向情绪的影响，会阻碍疾病的治愈。形成一种恶性循环。所以，病人的心理健康状况不容小视。

20世纪90年代，由WHO组织的在全球5大洲14个国家15个中心进行的一项合作研究表明，综合医院门诊就诊者中有心理障碍者达24.2%（我国为9.7%）[2]。其中抑郁障碍居首位，其他为神经衰弱、广泛性焦虑、躯体形式障碍、酒精依赖、抑郁性神经症、惊恐障碍和恐怖障碍等。 Nisenson等用SCID调查综合医院门诊就诊者焦虑障碍终身患病率23.9%，近一个月现患率14.6%[3]。Hernandez等人使用DSM-III-R诊断工具的研究显示，在综合医院焦虑障碍的患病率男性为10.4%，女性为14.3%[4]。

在国内，上海作为WHO的合作研究者对综合医院就诊者的调查显示，有9.7%的患者存在心理障碍[2]。广州市的调查表明，有41.2%的就诊者伴随着不同程度的心理困扰[5]。叶维菲等人通过对957名患者的调查得出，病人情绪问题的总发生率为36.53%，焦虑的发生率为22.76%，抑郁的发生率为17.34%[6]。而三级医院的总焦虑障碍患病率最高，何茹等人对沈阳市三级综合医院内科门诊患者的调查显示，各种焦虑障碍的总现患率为5.93%，高于二级综合医院的3.96%，一级医院则为4.28%，均低于西方国家[7]。

参考文献：

[1] 陈力.医学心理学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2009：189-191.

[2] 严和骏，肖世富，陆余芬，等.综合医院就诊者心理障碍调查[J].上海精神医学，1996，8（2）： 65-68.

[3] Nisenson LG，Pepper CM.The nature and prevalence of anxiety disorders in primary care[J].Hosp Pstiatry，1998，20（1）：21-28.

[4] Hernández G，Ibánez C，Kemelman，et al.Prevalence of psychiatric discorders in men and women hospitalized in a internal medicine service of a hospital of Santiago，Chile[J].MRew Med Chil，2001，129（11）：1279-1288.

[5] 梁美仪，李桂友，黄丽云，等.综合医院门诊就诊患者心理障碍患病率调查[J].广东医学，2007，28（7）：1205-1206.

[6] 叶维菲，施寿康，徐俊冕，等.957例住院病人焦虑医院障碍的研究.中国行为医学科学，1995，4（4）：198.

[7] 何茹，秦晓霞，艾丽，等.不同医院内科门诊就诊患者焦虑障碍患病比较[J].中国公共卫生，2008，24（6）.