骨科病区术后恢复室的护理运作及人员培训

2019-10-02 版权声明 举报文章

骨科病区术后恢复室的护理运作及人员培训

【摘 要】目的:探讨术后恢复室的护理运作模式。方法:术后恢复室设8张床位配备监护设备,设立规范的护理工作程序,建立合理的护理人员管理制度。结果:此护理模式使大部分患者平稳度过术后三天的恢复期。结论:完善的护理运作模式是保证患者平稳度过术后恢复期的关键。

【关键词】术后恢复室;护理程序;人员培训

术后恢复室又称术后检测治疗室,是术后患者进行严密观察和监测,继续治疗至患者术后生命体征恢复平稳,手术结束后,由于麻醉恢复期容易发生各种并发症,如若监护、治疗不到位,则危及患者安全及康复。因此,术后恢复室的建设与规范运行具有非常重要的意义。我院各手术科室均建立了术后恢复室,且运作良好,受到病人及家属的认可。现将骨科病区术后恢复室的运作介绍如下:

1 术后恢复室的设立

1.1基本设置 我院为综合性二级甲等医院,拥有十几个层流手术间,平均骨科日手术量4-6台次。恢复室设在距护士站最近,采用大房间集中安排床位,便于病床自由出入,配备多功能转运床,床两侧可升降的护栏,能调剂患者的体位,病床头尾均有输液架、杂物筐等。病人从恢复室到普通病房不需搬动。

1.2 监护设备 每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪,电源插座多个,多功能治疗车,抢救车内有各种抢救用药和常规液体。设有半圆形护士操作台,洗手间,紫外线灯,由专职护士监管,并设有内线电话,以便及时联系医生及麻醉师。

2 护理工作程序

2.1 交接班 即接收患者。手术后麻醉医师和巡回护士将患者送至恢复室,并向责任护士交班,交班内容:病人病史、麻醉方式及手术方法、术后用药、生命体征变化,麻醉手术过程出现的问题及处理,预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病例资料等。大手术重症患者术中麻醉师和护士确认病人(SPO2)、血氧饱和度、心率、血压等平稳后方可离开。

2.2 监测 (1)初步评估监测:观察口唇颜色、呼吸,轻拍肩部,呼唤病人、判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测,同时给予吸氧。(2)病人的动态监测:检查各种管道道,皮肤情况、保暖、约束或保护等,根据医嘱是否刀口加沙袋、患肢抬高或行外展中立位等。对可能出现的并发症做到预处理。

2.3 恢复室病人交接班记录 设专门术后病人交接班记录本,详细记录每位病人的入室时间、手术名称,麻醉方法,监测数据、输血、输液量,引流量、尿量,刀口渗血、患肢血运情况等,术后病情变化及处理 普通病人每小时记录一次,危重病人15―30min记录一次,遇有特殊病情变化及时通知医生,抢救病人时对医生的口头医嘱要重复并有二人核对。

2.4病人转出:一般情况下,患者术后三天,生命体征平稳,神志清醒、咳嗽、咳痰等保护反射恢复,引流管拔除,无外科并发症、伤口无疼痛、病人感觉良好、可转出并与普通病室护士做好交接班,及时更换床号、治疗单、护理单等。

3 术后恢复室护理人员管理专业培训与考核

3.1人员管理 恢复室人员由病区护士长统一安排,人员按2:1比例设置,由四名责任护士负责,在现有护理人员编制条件下,合理改革排班方式,使护理人力资源得到有效利用。我科室实行弹性排班制,术后恢复室护士上白班、无夜班。根据术后恢复室运作特点,固定一名护士为恢复室主班护士,为术后病人提供全方位服务,其余三人均在病人入室期、出室期及危重病人抢救时做好协助工作,其余时间均负责整个病区病房的工作。

3.2专业培训;首先为期一周专业培训,特别是新上岗护士,由护士长负责,主要学习医院及科室有关规章制度,护士礼仪,核心制度,带领其熟悉恢复室环境、抢救药品的用途及所放位置,熟悉恢复室各种记录表格、各班职责等。加强专科理论与专科操作的培训,培训内容为:

3.2.1病情观察,骨折病人特别是老年人及儿童术后病情变化较复杂,术后常规给予心电监护、吸氧,密切观察生命体征变化,如心率、呼吸、血压、氧饱和度,认真观察意识状态,倾听患者主诉,询问患者有无胸闷、心悸、呼吸困难,发现异常时及时通知医生护理防止意外发生。

3.2.2术后体位 全麻及腰硬联合麻醉的患者术后给予平卧位,头偏向一侧防止呕吐物引起窒息,骨科常见的人工股骨头置换术或股骨近端髓内钉术后,患肢均取外展15。-30。中立位,两腿间放置一梯形枕, 患肢穿“丁”字鞋,保持外展中立位,术侧肢体下可放置适当厚度软垫,使髋、膝关节稍屈曲,同时在术侧大转子外下方填入软垫,以避免下肢外旋。小腿以下手术患者用枕头或软垫抬高患肢20。-30。,减轻肢体肿胀及疼痛。

3.2.3引流管的护理:经常检查刀口引流管是否通畅,定时挤压,防止扭曲,折弯。保持引流瓶负压状态,防止引流液到流,注意观察引流液的量和色泽,如有异常及时通知医生处理。3.2.4患肢血运及切口观察:术后严密观察刀口渗血及肢端血运,如肢体温度、肿胀、远端动脉搏动及关节活动情况。观察刀口敷料有无渗血、渗液如刀口敷料被污染,应及时根换,保持刀口敷料清洁干燥,特别是老年或儿童患者向家属做好保护切口的宣教,以取得其配合。3.2.5严格控制输液速度,术后对患者输液速度应根据患者的情况综合判断。一般不超过60滴/min,对心功能差的老年人或儿童应严格控制输液速度,防止发生肺水肿和心功能不全。

3.2.6预防并发症:(1)压疮的预防:对脊柱和髋部手术绝对卧床的患者,应给予使用褥疮气垫,协助或指导患者家属经常为患者整体翻身,按摩受压部位,保持床单清洁干燥。(2)泌尿系感染的预防:术后对留置导尿管的患者,要做好管道知识的宣教,按时放尿,嘱患者多水,每日饮水量2500ml,做好会阴的清洁护理。(3)呼吸道感染预防:术后为患者翻身拍背的同时,嘱其深呼吸咳嗽等动作,必要时给雾化吸入,以预防坠积性肺炎的发生。(4)静脉栓塞的预防:髋部手术发生率较高,严重者可发生肺栓塞死亡。术后鼓励患者无痛情况下,主动进行患肢远端关节或手指、足趾的活动,并进行患肢肌肉等长性收缩练习,同时术后第二天给低分子肝素钙注射1-2次/d。在护理过程中注意倾听患者主诉,如患者主诉患肢肿胀疼痛,颜色发绀应警惕患肢静脉栓塞的发生,及时通知医生,同时指导患者绝对卧床休息,患肢抬高并制动,禁止按摩患肢。

3.2.7制造良好的病室环境、营造浓厚的人文氛围:制作“术后恢复室注意事项”指示牌,挂在恢复室门口。提供给患者家属及探视人员。术后患者焦虑、疼痛。护士的一句鼓励,一声安慰,一双暖手,熟练的操作给患者以安慰。患者的病情变化及时与家属沟通,并且在床头卡设有责任护士的姓名及联系方式,便于与患者家属及时联系。

3.2.8考核;专业知识的学习和培训始终贯穿于术后恢复室的建立和实践过程中,年轻护士每月理论操作各考核一次,并将工作督导和定期考核向结合,全面评价护士对骨科术后患者护理能力,考试合格后方可上岗。

4 小结:

我科从手术恢复建立以来,通过不断的完善,已经建立了交接班、抢救工作制度等各项规章制度10余项,设立了专项护理记录表格10余个,通过对1146例患者术后恢复期的监护,及时发现和处理术后并发症,除有8例患者病情需要转ICU继续监测治疗外,其余患者均平稳度过术后三天恢复期回病房,给患者家属减轻了压力,提高了患者满意度。

参考文献:

[1] 王小红,高丹.病区护理人力资源配置研究[j].中国护理管理,2009,9(9):50-53.

[2] 王惠冰,应用循证护理解决骨科住院患者常见问题的实践.中华护理杂志,2004,39(3):174-175.

[3] 朱静.预见性护理在骨科护理中的应用[j].齐鲁护理杂志.2006,16(18):78-80.

作者简介:

杨春玲,女,1962.1,本科学历,主管护师,梁山县人民医院。

注:本文为网友上传,不代表本站观点,与本站立场无关。举报文章

0

好文章需要你的鼓励

上一篇:新医学模式改变的护理管理探讨 下一篇:发热门诊甲型H7N9突发性流行的应急管理与防控

你需要文秘服务吗?

提供一对一文秘服务,获得独家原创范文

了解详情
期刊发表服务,轻松见刊

提供论文发表指导服务,1~3月即可见刊

了解详情

被举报文档标题:骨科病区术后恢复室的护理运作及人员培训

被举报文档地址:

https://wenmi.com/article/pyqb1d02ls89.html
我确定以上信息无误

举报类型:

非法(文档涉及政治、宗教、色情或其他违反国家法律法规的内容)

侵权

其他

验证码:

点击换图

举报理由:
   (必填)

发表评论  快捷匿名评论,或 登录 后评论
评论