发热门诊甲型H7N9突发性流行的应急管理与防控

【摘 要】目的：探讨甲型H7N9流感流行期间发热门诊的管理经验。方法：加强组织管理、人员培训，强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度、做好关口筛查、现场督导。结果：与拟似患者密切接触者和医务人员未发生感染，无第二代患者；及时有效地阻止了疫情的扩散和蔓延。结论：健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是防控甲型H7N9流感流行的关键。做好流感防治知识的宣传普及工作，让群众了解本病是可防、可治、可控的，提高群众自我保护意识和防病能力。

【关键词】甲型H7N9流感；突发性流行传染病；发热门诊；护理管理

流感是国际监测的传染病，我国是流感大流行株的发源地和新变异株的多发地，加强流感的监测极为重要。对不固定人群进行流感抗体的横向检测，可了解人群对流感病毒的免疫水平，探讨流感的流行趋势，为流感的流行预防和了解流感病毒的变异提供重要依据，甲型H7N9流感是一种新的甲型H7N9病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，主要通过近距离飞沫和接触传播[1]。为了应对突发性流行传染病卫生事件，保证医疗护理质量，我科加强了甲型H7N9流感的护理管理，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年3月～2013年6月，共收治甲型H7N9流感排查疑似病例共128例。

1.2 方法

面对突发的传染病，我院立即启动了甲型H7N9流感应急预案，加大了应急管理力度。具体措施：①人员培训（从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。②设置规范的预检分诊点。③设立规范的发热门诊并严格执行有关要求。④医务人员个人防护管理。⑤适宜的消毒措施。⑥有效的隔离防护。⑦做好关口筛查；⑧现场督导。⑨健全的应急组织管理。

2 结果

制定并落实了甲型H7N9流感分诊预检流程、收治流程、医院感染防控应急预案。2013年3月～2013年6月，我院共接诊呼吸道发热患者1580例，留观排查甲型H7N9流感128例，无1例甲型H7N9流感发生。

3 讨论

为科学、规范、有序地开展甲型H7N9流感的预防控制工作，有效防范甲型H7N9流感传播，医院防控工作领导小组和救治组，根据国家《突发公共卫生事件应急条例》和军队有关法规要求，结合医院实际和甲型H7N9流感病原学、流行病学等特点[2]，制定了针对性和操作性较强的《医院甲型H7N9流感预防控制预案》，并拟定了工作职责、诊疗流程、报告程序、隔离防护等工作流程，统一组织、协调、指挥甲型H7N9流感疫情的预防，监测和治疗，负责建立和统一调配甲型H7N9流感疫情应急临床专家、急救药品、器械、隔离病区的保障机制，建立完善专家会诊机制，科学指导甲型H7N9流感疫情的应急处理工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，阻止疫情的蔓延。我院发热门诊建立了长效的应急突发传染病的培训机制，在平时进行常规的培训及流程演练，我院多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型H7N9流感的专业知识及技能培训，从2013年4月举办甲型H7N9流感知识讲座3次，共627人参加，操作培训4次，共196人参加。理论及操作考核全部合格，见表1。掌握其诊疗标准、检测方法、流行特点、临床表现等相关知识掌握新的信息及流行动态，提高其职业的敏锐力及判断力，由于平时注重流程演练及强调职业安全教育，强化防护意识及技能，建立健全考核机制，训练有素，并组建医务人员后备小组，以应对甲型H7N9流感的暴发流行。要落实感染控制首先要落实人员培训，根据该病的流行病学特点，做出消毒隔离和个人防护预案，并进行了消毒隔离、个人防护全员培训及考核、演练，做到人人掌握，在收治具体工作的各环节设置监督岗，是院感控制工作有力的措施保证。

通过各种感染措施的实施，加强了医务人员对甲型H7N9流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，提高了应对甲型H1NI流感防控工作能力。积极应对突发性流行传染病的发展，及时启动预案，合理调配资源，优化工作流程，强化知识培训，精心护理。排查疑似患者128例，采取如上管理方法。因此在甲型H7N9防治工作中起作了重要作用，对甲型H7N9的预防、控制、治疗及医务人员零感染有极其深远的意义。

及时、迅速、高效、有序地应对甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。面对疫情， 我们应以高度警觉时刻准备着， 积极响应上

级安排与号召， 切实做好防控工作， 保障人民身体健康， 维护社会稳定。

参考文献：

[1] 徐蓉，罗东霞，陈萍.甲型H1N1流感患者医院感染控制策略[J].华西医学杂志，2009，24（6）：1330-1336.

[2] 李素英.甲型H1N1 流感的医院感染防控[J].中国消毒学杂志，2009，7（8）：787-789.