骨科卧床病人便秘的防治

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0421-01

便秘是骨科卧床病人常见的临床并发症之一，国内研究显示其发生率约为81%，严重影响病人的生活质量，导致病人在治疗上的不配合，不利于原发病的治疗和康复，了解便秘的原因，掌握预防便秘的措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发病的康复，总结我科2012年1-7月60例骨科卧床病人便秘的护理，临床效果满意，现报告如下。

1. 临床资料

1.1 一般资料本组60例，男68例，年龄20-86岁，其中颈椎骨折3例，腰椎骨折26例，骨盆骨折8例，股骨干骨折16例，股骨颈骨折7例，便秘出现时间多在伤后3-12天，多伴有腹胀。

1.2 临床表现

1.2.1 引起便秘的心理因素，骨折病人多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使病人产生紧张，焦虑，恐惧等心理变化，损伤疼痛，情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。

1.2.2 患者机体变化骨折病人卧床时间较长，尤其是颈腰椎病人骨折，股骨干骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降 ，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。

1.2.3 饮食与机体功能下降的影响多数病人家属为使病人早日康复，给予高脂，高蛋白，低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬快，自诉在直肠部有饱胀感或下坠感，排便费力。

1.2.4 排便习惯及姿势的改变正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便，很多病人对床上使用便盆不适应，以致便秘。

2. 护理

2.1 心理护理护士的言行对缓解病人的紧张情绪有直接影响，向病人解释发生便秘的原因及预防措施，消除病人的思想顾虑，增加病人的信心和安全感，指导病人卧床排便，尽情建立床上排便习惯，并按时排便，养成良好的排便规律。

2.2 提供隐蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏风 （2）要求访容和工作人员暂时离开；（3）打开窗户；（4）利用芳香剂除臭。

2.3 饮食指导在饮食中增加新鲜水果，蔬菜及粗粮等含纤维素高的食物，禁食辛辣刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便，保证每天1000-2000ml的饮水量，保证肠道内有足够的水分，达到软化大便，肠道，利于排便的目的。

2.4 腹部按摩由护士或病人自己进行按摩，双手重叠，以掌跟着力，顺时针方向反复进行按摩，每日2-3次，每次按摩15分钟，以改善结肠血液循环，增强结肠蠕动能力，利用大便排出。

2.5 床上活动指导病人在床上进行适当的运动，如做深呼吸收腹和提肛运动等，促进肠蠕动，促使病人自主排便。

2.6 使用缓泻药物对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药物，临床常用番泻叶3-9g浸泡于100-200ml沸水中，代茶引用，一般老年体弱着服用100ml左右，体质较好可服150-200ml，约在服药后4-10h开始排便，可排便2-5次。

2.7 便秘的护理对于大便干硬，有变意者可外用开塞露，达到软化粪便，刺激肠蠕动的作用，超过5天无大便者，可给予灌肠。

综上所述，针对骨科卧床患者便秘的预防和护理，通过各种积极措施应用于临床，有效降低骨科卧床患者便秘的发生率，但各种方法都有它一定的运用范围，护理过程中根据个人情况针对性的实施，以获得最佳效果。

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