早期肠内营养护理干预对急性重症胰腺炎患者的影响研究

[摘要] 目的 探讨早期肠内营养护理干预对急性重症胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。 方法 选取急性重症胰腺炎患者随机分成研究组和对照组，比较两组患者腹痛缓解、血清淀粉酶和白细胞复常的时间、并发症发生率以及住院天数。 结果 与对照组相比，研究组腹痛缓解、血清淀粉酶复常以及白细胞复常的时间均明显缩短、并发症发生率明显降低、住院时间明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 讨论 早期肠内营养支持能够提高急性重症胰腺炎患者的治疗效果，适于临床的广泛推广应用。

[关键词] 急性重症胰腺炎；肠内营养；护理

[中图分类号] R576 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0106-02

Study on the effect of nursing intervention on enteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis

ZHENG Peili

Department of Ophthalmology, Public Benefits Hospital in Shanghai, Shanghai 200041, China

[Abstract] Objective To probe into the clinical effect of nursing intervention on enteral nutrition (EN) in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods Selected patients with SAP, and divided into study group and control group randomly. The symptoms of remission time including abdominal pain, serum amylase and normalization of white blood cells, complication rate and hospitalization days of patients in two groups were compared. Results Compared with control group, the abdominal pain relief time, normalization of serum amylase and white blood cell recovery time of patients in study group were significantly shorter. The incidence of complications was significantly reduced, and hospitalization stay was significantly shorter. There were significant differences (P＜0.05). Conclusion Early EN can improve the therapeutic effect of patients with SAP. It is widely suitable for clinical application.

[Key words] SAP; EN; Nursing

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是内科临床上最为常见的危重急腹症疾患之一，日趋呈现出病情重和发病快以及并发症多和病死率高的临床特点[1]。为了提高患者的治疗效果，我们采取早期肠内营养护理干预，取得良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取上海市第八人民医院2010年2月～2011年2月收治的急性重症胰腺炎患者86例，男52例，女34例，年龄26～78岁，平均（35.73±7.26）岁。全部入选病例均与急性重症胰腺炎临床诊断标准相符合[2]。根据区组化随机分组法将入选病例分成研究组和对照组，每组患者43例，两组患者的临床症状比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者经诊断后均给予常规护理措施，研究组患者在此基础之上采用早期肠内营养护理干预方案，具体措施如下：①置管之前医护人员应向患者及其家属认真做好相关解释工作，并就早期肠内营养的目的和方法以及次数和剂量等内容向患者和家属进行详细的说明，以期赢得患者的信任、支持和配合。②置管之后，医护人员则应对鼻肠管进行妥善的固定，有效防止管体的滑脱和移位以及盘绕和扭曲不良后果的发生。③对于存在鼻部疼痛的患者医护人员应采取棉球垫放和油涂抹的方法来减少摩擦，每日定期进行口腔护理并清洁鼻腔内的分泌物。④严格执行无菌环境下的营养液配制操作，并始终遵循现用现配的原则，且冰箱内的保存周期应不超过1d。

1.3 评价指标[3]

比较两组患者腹痛缓解、血清淀粉酶和白细胞复常的时间与并发症发生率以及住院天数。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料采用（χ±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验进行统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解时间的比较

与对照组相比，研究组腹痛缓解、血清淀粉酶复常以及白细胞复常的时间均明显缩短，差异具有统计学意义（t=13.74，

8.20，7.60，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症及住院天数的比较

与对照组相比，研究组并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，差异具有统计学意义（χ2=1.66，t=10.28，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

早期肠内营养干预疗法能及时逆转营养不良状况，并使患者的肠黏膜屏障功能以及胃肠道正常的结构和生理功能得到有效的维持，对于细菌和内毒素移位的减少以及肝内胆汁淤积的防治等均呈现出积极的现实意义[4]。近年来，已有研究表明，在重症患者的胰腺感染病灶上发现了正常情况下应位于肠道的菌落，急性重症胰腺炎患者早期应用肠内营养能够有效纠正患者的营养不良状态，维持患者胃肠道功能的完整，保护患者肠黏膜屏障作用，从而对胰腺起到保护作用。已有研究结果显示，采用早期肠内营养护理的患者的并发症及住院费用低于常规护理患者[5]，且在缩短病程和改善机体营养方面有较好的临床效果。正如本研究结果，与对照组患者相比，研究组患者腹痛缓解、血清淀粉酶复常以及白细胞复常的时间均明显缩短，并发症发生率明显降低，且住院时间明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，早期肠内营养支持能够提高急性重症胰腺炎患者的治疗效果，降低患者并发症的发生，适于临床的广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 李金留. 急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的疗效及护理[J]. 中国误诊学杂志，2001，11（2）：286.

[2] 李美清，史甲芬，刘希涛. 急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的护理干预[J]. 中国医疗前沿，2011，6（13）：76-77.

[3] 闫瑞君. 急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用[J]. 中国医药导报，2010，7（31）：164-165.

[4] 王雪艳. 早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用[J]. 医药论坛杂志，2008，29（23）：12-14.

[5] 陈雁敏，高立卉，乔秀丽. 早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎23例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2007，13（6）：3-4.

（收稿日期：2011-11-04）

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