慢性阻塞性肺疾病的护理进展

【摘 要】随着我国经济发展水平不断提高，我国迎来了人口老龄化的高峰期，相关的老龄人口多发疾病发病率也随之上升，慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是其中之一。COPD是一种老年人常见、多发疾病，严重危害老年人生存质量，并且给患者家庭带来极大的经济压力。由于COPD是一种慢性进行性发展疾病，治愈难度较大，切实有效的护理工作成为延缓病情发展，改善患者生存质量的重要方式。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理；进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆性气流受限肺部疾病，患者气流受限通常表现为渐进性，同时其肺部病变与气体和有毒颗粒的炎症反应相关。该疾病是影响我国人民健康的主要慢性疾病之一，发病率和致死率正在逐渐上升。有调查显示，到2020年COPD将成为我国疾病经济负担队列中的第6位[1]。COPD患者临床多表现为反复咳嗽、气促、咯痰以及呼吸困难，患者病情易反复，难以治愈，不但给患者带来极大的痛苦，还给患者家庭带来极大的经济负担。目前。临床尚无根治办法，但有效的护理工作可以有效提高患者生存质量。

1 心理护理

COPD疾病病程较长，病情反复多变，长治难愈，并且该疾病呈逐渐进展趋势，患者心理压力极大，极其容易出现焦虑、恐惧、抑郁、孤独、对生活失去信心等负面情绪。因此，积极有效的心理护理干预是极其必要的[2]。医护人员需积极与患者沟通交流，了解患者的心理活动情况，同时与患者家属交流沟通，聆听患者和患者家属反应情况，积极解答他们的疑问，进而取得患者和患者家属的信赖，保证医护人员和患者家属共同帮助患者树立康复信心，稳定患者情绪[3]。医护人员需将基本的治疗知识和疾病知识告知患者，并且将一些较为成功的治疗案例分析给患者，提高患者的认知和治疗信心，降低其焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。与此同时，医疗机构还需积极调动社会力量给予患者温暖的社会环境和支持，提高患者的康复信心。

2 药物治疗护理

COPD目前较为常用的治疗方法为支气管舒张药物治疗、以及糖皮质激素和祛痰药等，如患者为急性加重期，则需进行抗生素、低流量吸氧等治疗。医护人员在给药过程中，需加强给药护理工作，积极告知患者药物疗效和服用方法，以及注意事项。如患者存在严重的肺部功能缺陷或者精神状态较差、负面情绪严重，可酌情给予镇静药，但需严格按照相关给药标准操作。

3 运动护理

运动护理工作主要为呼吸训练法，可以有效提高患者的肺部功能，改善患者的吸氧能力，同时还可以有效增强患者体质[4]。目前较为科学和通用的呼吸训练法有腹式呼吸法和缩唇式呼吸法，该两种呼吸法都是由慢及快，直至患者耐受为止。通常情况下，患者经过2-3周的训练后，其心肺功能将显著改善。

3.1腹式呼吸法

患者取站立位或者坐立，如患者身体状态较差也可取仰卧位，放松全身，闭上嘴以鼻吸气，直至不能再吸为止，同时一手置于腹部，一手置于胸前，并且吸气时尽量挺腹，胸部保持不变，用口将气呼出，直到无气为止，再缓缓深吸气，循环下去[5]。一般而言，吸气时间为2.5s，呼气时间为3-6s，呼气与吸气时间比为2：1或者3：1，每分钟呼吸8-10次，训练15min，3次/d。

3.2缩唇式呼吸法

患者闭上嘴，用鼻深吸气，直到不能再吸为止，缩唇（呈吹口哨型）呼出，，呼气时间为3-5s，改呼吸法看与腹式呼吸法配合使用。

4 氧疗护理

COPD患者多表现为低氧皿型，需积极给予患者吸氧治疗。可选用鼻导管持续性低流鼍吸氧，吸氧时间为15-20min，可根据患者具体病状调剂吸氧时间[6]。吸氧过程中，医护人员需在旁陪伴，并记录患者吸氧时症状，统计吸氧时间，氧气浓度、湿度等。

5 生活护理

生活护理通常指的是患者居家或住院期间的日常生活护理工作。如是居家，医护人员需要求家属执行相关护理工作：（1）保持室内空气流畅，定期室内消毒。寒冷季节注意保暖，将室温控制在18-25℃，避免感冒和呼吸道感染。定期开窗，注意避免患者吸入有害灰尘和气体，戒烟[7]。（2）注意日常卫生，注意口腔、皮肤清洁，病情较轻患者需多运动，较重患者可适当进行床上简单运动。避免食用高糖分、热量食物，多食用高纤维和高蛋白食物。

6 结语

近几年来，COPD 疾病病发率逐年上升，给社会经济和患者家庭带来极大的负担。由于该种疾病的进行性发展特征，临床治疗难度较大，合理有效的护理工作成为改善患者生存质量，减轻患者病状的重要方式之一。

参考文献

[1] 肖群芳，蔡莉，阳春桂，邓雪英.社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 当代护士（专科版）. 2010，01（06）：74-75 .

[2] 朱晓芬，吴斌，葛晓燕. COPD合并抑郁症的发病情况和护理对策研究[J].齐齐哈尔医学院学报.2009，08（21）：81-82 .

[3] 林慧敏，许怡芳.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特点与护理体会[J]. 吉林医学. 2010，07（24）：63-64 .

[4] 高敏，袁小燕，刘莉，段怀凤，韩微. COPD患者健康教育与生活质量相关性研究[J].齐鲁护理杂志.2009，11（09）：84-85.

[5] 钟美容，韩叶芬，黄丽欢. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的调查及护理对策[J].广西医学.2009，08（08）：152-153.

[6] 李爱菊.高原地区慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的体会[J]. 青海医药杂志. 2011，11（06）：75-76 .

[7] 韦海燕，唐兰蔓.社区综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者63例效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志. 2010，08（02）：63-64.