1例艾滋病合并带状疱疹患者护理

【关键词】艾滋病；带状疱疹；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.421文章编号：1004-7484（2013）-11-6644-02艾滋病即获得性免疫缺陷综合症，是人类因为感染免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的一种综合症。目前艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病，其特征为沿周围神经分布的群集性、单侧带状分布红斑、水泡伴疼痛，好发于肋间神经、颈神经和三叉神经分布区，也可见于腰骶部神经分布区，其发生与机体的细胞免疫下降有关。此病临床上多见于免疫力低下的人群。

今年，我科收治一例艾滋病合并带状疱疹的患者，经过合理有效的综合治疗及精心护理后病情好转而出院。现报告如下：1病例资料

患者，男性，57岁，因右胸部起红斑，群集性疱疹，疼痛12天，加重5天，伴乏力，纳差，于2013年5月14日入我院就诊。既往去年3月份确诊为艾滋病，未系统治疗。本次入院就诊前12天由于连续性腹泻后感右侧胸背部疼痛并出现红斑、群集性丘疹，并逐渐增多，扩散到右侧胸肋区及胸前部且出现较多的丘疱疹、水泡、疼痛加重，持续时间长，5天前始躯干及头颈部先后出现散在的丘疱疹并扩散到上肢伴发热，2天前到我院门诊以播散性带状疱疹、艾滋病为诊断而入我科。入院时查体：T38.5度，P96次/分，R20次/分，BP150/100mmHg，神志清，急性病容，极度乏力状，睑结膜无苍白，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。辅助检查示胸部平扫和心电图结果均正常。我院艾滋病抗体化验阳性，入院后遵医嘱行增强免疫，阿昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗，弥可保营养神经，消炎痛及布洛芬口服，局部给与阿昔洛韦软膏外用，并行紫外线喷雾治疗。经上述治理10天后患者皮疹逐渐吸收，消退，结痂，局部疼痛减轻。2通过积极的治疗及护理尽早控制原发病

2.1治疗由原发病引起的机体抵抗力下降是引起带状疱疹的重要诱因，因此积极治疗艾滋病是很重要的，但目前尚无特效根治药物，临床上以多采用综合治疗，其中抗病毒治疗最为关键，晚期病重者主要以支持及对症治疗，如输血，补充维生素及营养物质等。

2.2护理

2.2.1消毒隔离①艾滋病患者应采取血液-体液隔离同时实施保护性隔离，隔离前向患者做好解释工作，说明隔离目的、要求以及如何配合，使患者能够自觉地进行自我隔离和护理，尽可能安排在住院隔离病房或单人病房。②病房每日紫外线消毒半小时，通风换气保持空气新鲜，地面床旁小桌均用含氯消毒剂进行擦拭消毒。③病人用过的被服、床单、衣物等布类用品换下后先行分类处理。④艾滋病患者的病房内垃圾集中在一起放入双层垃圾袋中，送到立即焚烧、焚毁。⑤医护人员进行各项护理及治疗操作时应戴一次性橡胶手套，如发现手套破损应及时更换，必要时戴防护镜。⑥病人用过的针头、注射器等一次性物品行双浸泡，并毁行回收处理，污染的器械放入消毒液中浸泡，并高压消毒。⑦艾滋病患者出院后病房行综末消毒。

2.2.2休息艾滋病患者发生条件致病菌感染时应严格卧床消息，以减低机体消耗，减轻后可逐渐起床活动。

2.2.3饮食应给予高热量.高蛋白.高维生素等易消化饮食，不能进食者给予静脉输液，注意维持水.电解质平衡，以保证营养供给，增强机体抗病能力。

2.2.4严密观察病情变化观察病人的一般状况，精神状态变化，神经系统变化，观察病人有无咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难，了解病人有无腹泻，排便次数、量、性状，并做好粪便标本的留取，观察病人皮肤、口腔和生殖道黏膜的病损情况。3带状疱疹的治疗及护理

3.1治疗

3.1.1尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦静滴及时给予营养药物如维生素B、弥可保等。

3.1.2疼痛难忍时可用止痛药物如消炎痛.布洛芬等。

3.1.3外用治疗早期可用收剑性药物如炉甘石洗剂，感染可用抗生素软膏，如阿昔洛韦软膏。

3.1.4理疗紫外线、红外线或超短波等，可以消炎止痛，促进皮损结痂，缓解疼痛作用。

3.2护理

3.2.1心理护理艾滋病是一种特殊传染病，目前全世界尚无特效药物，预后不良，本次突发带状疱疹对患者心理影响很大，加上初期对疾病不了解和皮肤的疼痛，患者情绪非常消沉，存在恐惧、紧张等心理障碍，部分病人可出现自杀等行为。护士要真正关心体谅病人，发扬人道主义精神，多巡视病人，了解病人需要，困难，满足合理要求并做好疾病的相关宣教，让患者对自己疾病有一定的了解，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，早日康复。

3.2.2皮肤护理①指导病人穿宽松的棉质衣裤，避免抓伤及擦皮皮损，保持皮肤清洁干燥。②水泡未破溃者用生理盐水清洁部皮肤，用75%乙醇溶液消毒，用无菌注射器抽吸泡液，以减轻皮肤张力缓解疼痛。局部外涂炉甘石洗剂、每日3-4次。③水泡已破裂者，每日用双氧水和生盐水清洗患处，周围皮肤用75%乙醇消毒，用TDP灯照射患处15-30分钟，每日2-3次。④糜烂渗出时给予雷夫怒尔湿敷，各项操作时严格无菌，保护好皮肤。

3.2.3疼痛护理①护士应注意观察并记录疼痛的性质，程度时间及症状，评估并制定控制疼痛的措施，以减轻疼痛。②疼痛加重时，及时报告医生，给予止痛镇静药物，帮助病人入睡，恢复体力，并注意观察效果及副作用。

3.2.4饮食护理加强合理的饮食，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，少吃高油、高盐的食物，避免刺激性的食物的摄入，食物清淡、维生素丰富，容易消化。

3.2.5出院指导艾滋病是一种特殊的顽固性疾病，没有特效药治疗，当老年男性患上此病，出现免疫力能力下降，因此要加强营养提高机体的免疫力，避免过度劳累，注意休息。为了保证病情合理的控制住，应该定期地进行回访，按照医生的医嘱做好治疗工作。