CTA血管成像对主动脉常见疾病的对比探析

【摘要】 目的：重点研究和探讨cta血管成像对主动脉常见疾病的诊断价值。方法：按随机数字表法选取笔者所在医院2009年1月-2012年12月收治的141例主动脉常见疾病患者的临床资料进行回顾性分析，将患者按随机数字表法分为两组，试验组72例应用主动脉计算机体层血管造影术进行诊断；对照组69例应用常规CT进行诊断，然后将两组数据结果进行分析。结果：试验组正确诊断率高于对照组（P

【关键词】 主动脉计算机体层血管造影术； 主动脉疾病； 基本特征

中图分类号 R543.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0065-02

近年来，随着医疗技术的不断进步，螺旋CT技术已被广泛应用，主动脉计算机体层血管造影术对于主动脉疾病的临床诊断作用愈发明显[1-2]。为了能够更加明确地判断各主动脉疾病的临床特征及异同，本次研究对笔者所在医院2009年1月-2012年12月收治的141例主动脉常见疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现将临床经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对笔者所在医院2009年1月-2012年12月收治的141例主动脉常见疾病患者的临床资料进行回顾性对照分析，其中男72例，女69例；年龄21～70岁，平均（45.0±6.6）岁；平均住院时间（15.4±1.2）d。所有患者均经临床确诊为主动脉疾病。其中多发性大动脉炎21例（14.89%），典型主动脉夹层40例（28.37%），非典型主动脉夹层22例（15.60%），真性动脉瘤40例（28.37%），假性动脉瘤18例（12.77%）。将患者按随机数字表法分为两组，试验组72例，对照组69例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组72例应用主动脉计算机体层血管造影术进行诊断；对照组69例应用常规CT进行诊断，然后将两组数据结果进行分析。试验组行CTA扫描的扫描参数设置情况如下：管电压120 kV，管电流为150 mA，球管转速为0.6 秒/圈，准直16 mm×0.6 mm。螺距0.8，FOV为320 mm，矩阵为512×512。扫描范围：自主动脉弓上方至耻骨联合，扫描的时间约为36 s，选择非离子型对比剂碘化醇（350 mgI/ml），使用双简高压注射器进行推注，剂量约为90 ml，流速为4 ml/s，使用团注跟踪触发扫描。对原始数据进行容积再现处理（VR），最大密度投影（MIP），多平面重建（MPR）技术等图像后处理。本研究中所使用的设备为SOMATOM Emotion16层螺旋CT机。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

试验组误诊例数为9例（6.38%），对照组误诊例数为29例（20.57%），试验组正确诊断率高于对照组（P

3 讨论

目前，螺旋CT技术在临床医学上使用的越加广泛，主动脉计算机体层血管造影术在临床疾病的诊断及治疗中的作用愈发明显[3]。而主动脉疾病对于患者主动脉壁的结构改变各具其特点。正常情况下主动脉源于左心室，主要分为升主动脉、降主动脉以及主动脉弓。降主动脉以膈肌主动脉裂空为界又可以分为腹主动脉以及胸主动脉，一般认为，正常情况下主动脉管径的变动较大，性别、年龄、体重、血压以及胸椎椎体大小都与主动脉管径粗细有关，其中年龄和血压的变化对于主动脉管径的影响较大。据文献[4]报道，不论性别差异，人主动脉常见疾病的CTA表现与对比的年龄越大，其主动脉的管径越大。

多发性大动脉炎也被称为大动脉炎、主动脉弓综合征、无脉病等。发病后会波及患者的动脉壁全层，使得患者的血管壁变厚、官腔闭塞，严重时会形成动脉瘤。该病的病变常常变现为多发性、按照其发病部位主要分为肾动脉型、头臂动脉型、动脉瘤型以及胸腹主动脉型[2]。其影像学表现主要有：主动脉壁显著增厚，大动脉炎在发病时往往或影响主动脉全层，病变会导致主动脉受到连续性的影响。受影响的主动脉壁往往会呈现出规则的增厚。在大动脉炎的急性发病期或是发病早期，其表现往往仅仅只是患者的血管壁变厚但管壁内腔却较为光整，难以发现病变；发病后期时患者的血管壁官腔会表现出严重的闭塞情况，常常会引起患者发生脑部缺血；当病变影响患者的肾动脉时，常见表现为肾动脉近端及开口的管壁较为不规则，管腔闭塞。

主动脉夹层是指因各种原因所导致的主动脉内膜破裂，使得血液流入内膜及中膜，进而导致患者的中膜撕裂剥离。主动脉夹层最为主要的致病因素是动脉粥样硬化以及高血压，这占整个致病因素的85%～90%，除此之外，自身免疫、炎症反应等因素也会引起主动脉夹层。该病发病时的主要临床表现为突发性的胸背部刀割或撕裂样痛、气促、胸闷，并且伴有一定程度的血压下降以及休克；心包积液、胸腔积液以及主动脉短期内增粗是主动脉夹层发病前夹层即将破裂的危险信号。CTA血管成像技术可以用来明确诊断主动脉夹层患者夹层内膜撕裂口的确切位置以及撕裂口周围有无血肿，了解患者假腔目前的通畅性以及夹层的分型。主动脉有明确的内膜撕裂口，在CTA诊断中较为容易确诊疾病；对主动脉夹层疾病能够较为清晰的显示分支血管源自真腔还是假腔，显示受影响器官的供血情况，有极大的临床诊断价值。

主动脉瘤患者最为常见的病理表现是其主动脉管腔出现局部异常膨大，但是血管壁却仍然保持相对完整。动脉瘤壁主要包含了血管壁的外、中、内3层，主动脉瘤往往会伴有腹壁血栓以及钙化的形成。主动脉瘤根据受影响部位的不同可是梭型或是囊状。主动脉瘤的主要危害是主动脉瘤的破裂。一般情况下，当患者的主动脉瘤的直径在7 cm以上时，就应该进行手术治疗；主动脉血管壁中层对于维持机体血管的形态及功能有重要作用；主动脉瘤的主要构成为成纤维细胞、血管平滑肌细胞、胶原纤维以及弹力纤维。在主动脉瘤的影响诊断中应该注意：患者的瘤置，对比剂自主动脉腔溢出壁外进入假腔，主要表现为主动脉壁周围的软组织密度增大，假腔周围出现大量的血栓，血栓为出血后形成的血肿，当患者的病程较长时，其假腔壁往往会出现一定程度的钙化。因此，在诊断主动脉瘤时应该严密注意患者的疾病本身，做出正确的诊断。

主动脉CTA在主动脉常见疾病的影响诊断中发挥着积极作用，为临床的研究工作提供了较为丰富的定性及定位资料。随着螺旋CT设备的不断改进，其对于疾病的研究深度还会有进一步的提升，对于各类疾病的识别诊断将会变得更加的细致深入，能为临床诊断治疗提供更多切实有效的信息。

参考文献

[1]凌寒.亚裔人群主动脉疾病亟需关注[J].中国当代医药，2011，18（16）：4.

[2]刘晓兵，孙明华，陆民，等.多层螺旋CT图像后处理软件OsiriX显示Adamkiewicz动脉及其在主动脉疾病腔内治疗中的应用研究[J].外科理论与实践，2009，14（3）：297-301.

[3]赵海波，谢超贤，滕才钧，等.16排螺旋CT血管成像技术在主动脉疾病中的应用价值[J].第三军医大学学报，2008，30（2）：179-180.

[4]刘敏，于为民，薛华.128层螺旋CT血管造影在主动脉疾病的临床应用[J].吉林医学，2012，33（33）：7294-7295.

（收稿日期：2013-09-10） （编辑：朱姣）