转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎的效果观察

[摘要] 目的 探讨转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎的免疫功能变化与临床疗效。 方法 将68例符合疱疹性咽峡炎诊断标准的患儿，随机分成两组，对照组予利巴韦林治疗，观察组加用转移因子口服液治疗，其余治疗方法与对照组相同，观察患儿治疗后的退热时间、疱疹消退时间，并在治疗前后进行免疫功能检测（IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。 结果 观察组在主要症状、体征持续时间均短于对照组（P

[关键词] 疱疹性咽峡炎；免疫功能；转移因子口服液

[中图分类号] R766.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0076-02

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染，是儿科的常见病，起病急，流行于夏秋季，多见于婴幼儿，主要表现为骤起发热、流诞、咽痛、不愿进食；常伴有胃肠道症状，如呕吐、腹痛；咽部、软颚、腭垂及扁桃体等散在疱疹，部分溃破形成溃疡；部分患儿有颌下淋巴结肿大、压痛；咽峡部体征最为明显。目前，抗病毒药物种类繁多，疗效不一，无特异性治疗措施[1]。本科2011年10月～2012年10月，在常规治疗基础上加用转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎，并在治疗前后给予免疫功能检测，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部68例患儿均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]。其中，男性38例，女性30例。所有患儿均有发热、疱疹或溃疡，末梢血白细胞计数（4～12）×109/L，无异常淋巴细胞，病程≤2 d。所有病例均无腹泻、下呼吸道感染、严重感染及心、肝、肾、造血系统等原发疾病，全部患儿均未服用其他药物治疗。采用抽签法随机分成观察组和对照组，观察组35例，男20例，女15例，年龄8个月～3岁22例，3～6岁13例；对照组33例，男18例，女15例，年龄8个月～3岁20例，3～6岁13例。两组患儿的年龄、症状、体征、病程、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患儿均给予利巴韦林静脉滴注10 mg/（kg·d）及相同的对症治疗，观察组在此基础上加用转移因子口服液治疗，

1.3 疗效判定标准[2]

显效：2 d内无发热，咽痛减轻，食欲好转，疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4 d内无发热，咽痛减轻，食欲好转，疱疹减少并逐渐消失，无溃疡形成；无效：5 d以上仍有发热，食欲无好转，咽峡部疱疹未见缩小，伴溃疡形成。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组显效22例（62.86%）、有效10例（28.57%）、无效3例（8.57%），对照组显效11例（33.33%）、有效13例（39.39%）、无效9例（27.27%），观察组总有效率为91.43%，对照组总有效率为72.76%，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.01，P

2.2 两组患儿治疗前后各项免疫指标的比较

观察组治疗后IgG、CD4+、CD4+/CD8+明显升高，CD8+下降，治疗前、后比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。

3 讨论

疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒中的柯萨奇A组病毒和埃可病毒引起[3]，多见于1～7岁儿童，好发于夏秋季，目前无特异性治疗，本病虽是一种自限性疾病，但治疗不及时可出现心肌损害等并发症[5]，甚至可影响小儿的生命。利巴韦林作为一种广谱抗病毒药物，虽在临床应用已多年，但疗效不显著。有研究显示[6]，疱疹性咽峡炎患儿IgG、CD4+、CD4+/CD8+明显降低，CD8+明显增高，提示本病患儿细胞免疫功能及体液免疫功能均下降。

而转移因子是运用现代技术，从健康新鲜的动物脾脏内提取的小分子多肽和多核苷酸，由于转移因子无毒性、分子量小、无抗原性，故不易引起变态反应及不产生对抗抗体，又有超越种系界限应用的优点[7]；研究还发现转移因子口服后，因其分子量小，故不易被消化道内的酸、酶所破坏[8]，为转移因子口服应用提供了有利条件。转移因子通过特异性和（或）非特异性刺激机体免疫活性细胞的活化，通过T淋巴细胞、巨噬细胞和介导免疫反应的发生，同时提高多种细胞因子在体内的生成，激发和调节机体的免疫反应，增强机体的免疫防御功能，改善机体的免疫状态[9]。

本研究应用转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎，并在治疗前后进行免疫功能检测，结果表明，疱疹性咽峡炎患儿加用转移因子口服液治疗后IgG、CD4+、CD4+/CD8+明显升高，CD8+明显下降，治疗前后差异有统计学意义，而利巴韦林组治疗前后IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无明显变化（P>0.05），说明转移因子口服液能明显提高机体的免疫功能。本研究还显示，应用转移因子口服液治疗疱疹性咽峡炎，在主要症状、体征持续时间上均短于单用利巴韦林组，差异有统计学意义，观察组的总有效率为91.43%，对照组的总有效率为72.76%，观察组疗效优于对照组（P

综上所述，联合应用转移因子口服液和利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎，疗效优于单用利巴韦林，且安全无毒副作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 胡亚美，江载芳.褚福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：756-759.

[2] 肖苗苗.金莲清热泡腾片治疗小儿疱疹性咽峡炎42例[J].河南中医，2012，32（5）：581.

[3] 李晓娅.痰热清注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（30）：35.

[4] 张珍珍.疱疹性咽峡炎误诊为急性化脓性扁桃体炎[J].临床误诊误治，2003，16（4）：316.

[5] 李惠红.儿童疱疹性咽峡炎的血清心肌酶谱和心电图改变及其临床[J].新医学，2007，38 （3）：169-171.

[6] 赵爱芹，李堂，孙淑兰.疱疹性咽峡炎患儿T细胞亚群和免疫球蛋白变化[J].中国现代医生，2011，49（13）：22.

[7] 常建军.转移因子的研究现状及临床应用进展[J].青海大学学报（自然科学版），2007，25（2）32-33.

[8] 张九红，刘亚涛.转移因子口服液治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（16）：189.

[9] 秦龙.转移因子口服液治疗带状疱疹的临床研究[J].南通大学学报（医学版），2008，28（6）：542.

（收稿日期：2013-09-17 本文编辑：林利利）