甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖护理方法研究

[摘要] 目的 分析甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖的护理方法，为临床提供参考。方法 选取该院收治的50例甲状腺癌合并糖尿病患者作为观察对象，收治时间为2014年2月―2015年2月，采用随机分组的方式将50例甲状腺癌合并糖尿病患者分成两组，每组25例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上采取整体护理，观察比较两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后的血糖情况以及并发症发生率。 结果 对照组患者的并发症发生率（28.00%）明显高于实验组患者的并发症发生率（8.00%）；且两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后血糖水平的比较结果存在显著差异，P

[关键词] 甲状腺癌；糖尿病；术后；血糖；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0133-02

Nursing Methods of Blood Glucose in Patients with Thyroid Carcinoma Complicated with Diabetes Mellitus

LI Chun-hong

Department of head and neck surgery， Mudanjiang Tumour Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of blood glucose in patients with thyroid cancer complicated with diabetes， to provide the reference for clinical. Methods in our hospital 50 cases of thyroid carcinoma in patients with diabetes mellitus as the object of observation， the treated time for February February 2014 to 2015， adopting a randomized to 50 cases of thyroid carcinoma with diabetes mellitus were divided into two groups， 25 cases in each group. Routine nursing care was taken in control group， the experimental group on the basis of the control group take the holistic nursing， compared two groups of thyroid carcinoma with diabetes nursing observation of blood glucose and the incidence of complications. Results in the control group， the incidence of complications （28.00%） was significantly higher than that of complications in the patients in the experimental group the incidence （8.00%）； and two groups of thyroid cancer patients with diabetes care blood glucose level comparison results there is a significant difference， P < 0.05， the difference was statistically significant. Conclusion for patients with thyroid carcinoma in patients with diabetes mellitus take holistic nursing， can effectively reduce the probability of complications in patients， to reduce and control the blood glucose level of the patients， is worthy to be popularized.

[Key words] Thyroid cancer； Diabetes mellitus； Postoperative； Blood glucose； Nursing

随着生活习惯以及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势，而甲状腺癌属于临床较为常见的恶性肿瘤之一，目前，临床上治疗甲状腺癌方法以手术治疗为主，对合并存在糖尿病的患者而言，行甲状腺癌根治性手术，易增加出现其他并发症的机率[1]。有研究报道，合理控制患者血糖有助于降低患者发生并发症的机率。该院对甲状腺癌合并糖尿病患者采取整体护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例甲状腺癌合并糖尿病患者作为观察对象，收治时间为2014年2月―2015年2月，采用随机分组的方式将50例甲状腺癌合并糖尿病患者分成两组，每组25例。

对照组25例甲状腺癌合并糖尿病患者中，男女患者的比例为12：13，患者的年龄范围为49～72岁，患者年龄均值为（59.35±2.44）岁。实验组25例甲状腺癌合并糖尿病患者中，男女患者的比例为13：12，患者的年龄范围为48～71岁，患者年龄均值为（59.42±2.19）岁。对比分析两组甲状腺癌合并糖尿病患者的一般资料，P值>0.05，差异无统计学意义，可以进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，主要是指护理人员遵医嘱对患者实施病房环境护理、心理护理等；实验组在对照组的基础上采取整体护理，主要包括饮食护理、并发症护理等，通过对患者实施整体护理，达到减少并发症，减轻患者痛苦以及控制和稳定患者血糖的目的。

1.3 观察指标

观察比较两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后的血糖情况以及并发症发生率。并发症主要包括感染、静脉血栓、高血糖以及心血管反应等[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后的血糖水平以及并发症发生率进行数据分析，并发症发生率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，血糖属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，当P

2 结果

对照组中，有7例患者出现并发症，其并发症发生率为28.00%；实验组中，有2例患者出现并发症，其并发症发生率为8.00%；经比较可知，两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后的血糖水平以及并发症发生率的比较结果差异有统计学意义（P

表1 对比两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后的血糖情况

3 讨论

相比于健康人群，糖尿病患者的免疫力以及修复能力均会存在不同程度的下降，而甲状腺癌合并糖尿病患者术后若不能有效控制血糖，会显著增加患者术后发生并发症的机率，为减少术后患者发生并发症，促进患者顺利康复，对其实施一定的护理干预显得尤为重要[3]。该研究对甲状腺癌合并糖尿病患者实施整体护理，具体护理措施如下。

3.1 饮食护理

由于合理饮食对控制血糖具有非常重要的作用，因此，护理人员应遵医嘱对患者实施饮食护理，告知患者进食高维生素、高热量的食物，禁食高糖、高钠的食物，注意控制对碳水化合物、蛋白质以及脂肪的摄入量，少食多餐，保证营养。对于使用胰岛素的患者，护理人员应遵医嘱合理指导胰岛素的用量，同时密切关注患者使用胰岛素的反应，避免患者出现低血糖[4]。

3.2 喉返神经单侧损伤护理

由于行甲状腺癌手术患者较易出现喉返神经的单侧损伤，护理人员在护理此类患者时，应嘱咐患者小心饮水，少说话，保证声带休息，必要时，可以遵医嘱给予患者地塞米松进行治疗，促进患者尽快恢复。

3.3 手术切口护理

由于该类患者手术切口愈合能力较差，免疫力以及抵抗力较低下，较易出现感染现象，因此，护理人员在对患者实施护理时，应严格遵循无菌操作，认真观察手术切口是否存在出血现象，若发现手术切口存在渗血现象，应及时更换敷料，保持敷料清洁干燥，保证手术切口无菌。同时，护理人员应嘱咐患者注意个人卫生，勤剪指、趾甲，做好基础护理，勤换床单、床套等，定时协助患者翻身，避免压疮的形成。对于存在尿潴留的患者，应对其实施导尿管操作协助其排尿。此外，护理人员应遵医嘱合理选用抗生素，密切关注患者的体温情况以及创面愈合情况[5]。

3.4 出院指导

出院前一天，护理人员应遵医嘱告知患者使用胰岛素的方法、自测血糖的方法，嘱咐患者定时更换胰岛素的注射部位，利于胰岛素的吸收。同时对其实施饮食指导，嘱咐其养成良好的生活习惯，合理运动，避免出现低血糖，并提醒患者定期来医院复诊，勤换敷料，保持血糖稳定，促进预后。

该研究结果显示，对照组患者的并发症发生率比实验组患者的并发症发生率高出20.00%；且两组甲状腺癌合并糖尿病患者护理后血糖水平的比较结果存在显著差异，这说明对患者实施整体护理，能有效减少患者出现并发症，减轻患者痛苦，控制和稳定患者血糖，提高其生活质量。

总结得出，对甲状腺癌合并糖尿病患者采取整体护理，能够有效降低患者发生并发症的机率，降低和控制患者的血糖情况，值得推广。

[参考文献]

[1] 桑红霞.甲状腺癌合并糖尿病患者术后血糖的控制及护理[J].药品评价，2012，9（24）：42-44.

[2] 刘毓姝，姜涛，刘慧光等.甲状腺癌患者围手术期的心理护理[J].现代肿瘤医学，2011，19（3）：620-621.

[3] 周倩.腔镜辅助小切口甲状腺切除术15例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（30）：11.

[4] 梅奥诊所，庄稼英.甲状腺结节的诊断、评估和护理[J].糖尿病天地・临床（下旬），2011，5（6）：268-270.

[5] 关山飞，何珠.甲状腺癌术后447例并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：68-69.

（收稿日期：2015-11-17）