白内障手术病人的心理护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0152-02

眼睛是心灵的窗户。当各种各样的原因致使患者视力受到不同程度的影响时，眼科护士在配合医生抢救治疗患者的过程中，起着重要的作用。随着医学模式的转变，眼科护理对促进眼疾患者的恢复显得尤为重要。现代护理把患者看成是生物、心理、社会的整体，要了解患者的全面情况．然后进行综台述评．确认问题．这就需要眼科护士有较高的文化素质修养．充实各方面知识．才能面对不同层次的患者．适应新形势下的护理要求。

面对老人与儿童、男人与女人、体力劳动者与脑力劳动者，面对同种疾病在其精神心理上存在的明显差异，要了解形形的患者，提高交流技术显得尤为重要，而交流技巧的提高与文化素质密切相关，护士的一言一行、一举一动对患者身心健康会产生直接影响，动听的语言、端庄的仪表、优美的形态会增加患者的安全感、信任感，使其积极配台治疗，促进康复。白内障患者以老年人居多，这类患者视力差，同时，老年人的生理、心理机能下降，对疾病和外界反应能力差，对护理道德要求较高，所以要求眼科护士做到细心．耐心、专心，在紧张繁忙的护理工作中应仔细地了解病情、严密细致地观察、准确谨慎地护理，还应做到虚心听取他们的意见．敬重、关心爱护他们，最大限度地满足他们的合理要求．使其尽快康复．重见光明。随着现代护理学和伦理学的发展，医生与护士之间已不再是指导与被指导的从属关系和相互分离的替代关系，而护士工作也不再是传统的单纯、机械地执行医嘱。

随着生物一心理―社会医学模式的确立．社会越来越重视“人”这个主体，力求从人们所处的内在环境的各种因素中寻找人类生存的最佳状态。系统化整体护理模式适应了这个要求。因此．眼科医生与护士之间，应在彼此平等相互尊重的基础上，做到互相交流．团结协作、共同配台、信任、谅解。护士要在实际工作中，正确理解执行医嘱，同时，在医生的诊治过程中，可提供合理性建议．另外．在患者不合作或扰乱医疗秩序的情况下，医生有责任协助护士工作，其同为促进患者早期复明，恢复健康而努力。

超声乳化白内障手术是利用超声乳化仪通过3ml角膜缘切口或巩膜隧道切口将混浊晶体取出，并通过此小切口植入人工晶体，减少了大切口带来的各种并发症，可减轻手术反应及术后散光，使术后视力恢复快、好，而且不缝针无需拆线，不用限制病人活动，住院时间短。

1 术前心理护理

白内障患者失去光明，影响正常生活，患者心理压力大，复明心切，焦虑，多疑，且高龄，听力、理解力差。通过介绍医院概况使患者熟悉环境，以减少压力；尽量用通俗易懂的语言讲解有关手术知识，说明手术目的、方法、注意事项，以取得患者的配合；同时尽量将白内障患者安排在同一病房，利用现身说法，能起积极的暗示作用，以安慰患者的情绪，消除不良心态。

1.1 心理状况

1.1.1自尊心强

白内障患者大多数为老年人，老年患者特别喜欢周围人尊敬、顺从他，怕别人瞧不起他，认为自己应该得到精心照顾，稍不如意就唠叨不休。

1.1.2.怀疑焦虑心理

怀疑手术医生技术不高明，于是总是打听想让技术高明的医生作手术。

1.1.3.恐惧担忧心理

对自己手术和治疗措施放心不下，怕手术不成功，怕术后视力不提高术后出血．怕术后感染，怕术后合并症等。

1.1.3.依赖心理

部分老年患者行为的依赖性表现较强，意志力脆弱，总是希望术后有亲人在身边陪伴。

1.2 心理护理方法

1.2.1因人而异采取不同的心理护理措施

术前从实际出发，根据患者的不同情况，详细地向主管医师了解患者眼病的情况以及对手术后视力提高程度等有关问题进行系统全面了解，说明术后视力恢复是否理想最主要是患眼本身条件所决定，从而有的放矢地做好心理护理工作。

1.2.2尊重患者

做好心理护理，首先必须尊重患者，对不同年龄、不同性别、不同职务、不同社会地位的患者采用不同的心理护理方法。

1.2.3消除怀疑心理

心理上的怀疑，是行为上不信任的前奏，因此要在言行上消除患者的疑虑心理，并爱护关心、体贴入微地护理他们。痛病人之所以痛，急病人之所急，象对待亲人那样对待他们，取得患者信赖，消除怀疑心理。

1.2.4解除恐惧担忧心理

眼科患者在手术前后都有不同程度的恐惧心理，为此应向患者解释清楚在术前术后的注意事项，如何配合医生治疗，解除恐惧担忧的心理。

1.2.5取得患者的信赖，建立良好医患关系。

2 术前准备

术前3d点抗生素眼药水，帮助患者剪指甲、剃须，术前冲洗结膜囊、冲泪道、散瞳；指导患者术前清水洗脸，清淡饮食；指导患者在手术中仰卧位、不咳嗽，若咳嗽则向医生说明，以防术中咳嗽影响手术进行。术前病人可能出现烦躁不安，除心理安慰外，要及时配合医师治疗，给予患者口服镇静剂；有呼吸道感染的病人，嘱按时服用止咳化痰药，术前加强治疗，防止术后出现剧烈咳嗽、打喷嚏；饮食要求以易消化、清淡为主，防止便秘及恶心呕吐的发生；因紧张及术后疼痛可能诱发心绞痛，术前即准备好抢救药品。

3 术后护理

3.1 饮食护理

多食富含维生素、易消化的食物，如水果、蔬菜，避免辛辣刺激性食物，以保持大便通畅利于切口愈合。

3.2 护理

术后仰卧位，避免过多活动。手术次日下床活动，少低头。勿提取重物，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏；勿用力揉眼及重压眼球以防切口裂开、出血及人工晶体脱位。

3.3 术眼护理

术后第1天无菌棉棒清洁术眼，保持眼部清洁；遵医嘱点眼药水，点眼时轻拉下睑，勿重压；注意眼部卫生，严禁污水、污物进入眼内；避免眼部外伤。

3.4 病情观察巡视病房，观察患者有无切口渗血、眼睑红肿、分泌物、眼红、眼痛、恶心、呕吐、视物不清等，若有应及时向医生报告以便及时处理。

3.4.1术后2h手术切口刀割样剧烈疼痛，可服止痛药；眼球胀痛伴偏头痛、恶心，及时测眼压高，可用降眼压药物治疗。若疼痛剧烈伴灼热感，警惕早期球内感染，及时抗炎治疗。

3.4.2虹膜炎是常见并发症。表现为眼刺激症状加重、疼痛、羞明、流泪，若出现则应及时应用激素治疗。

3.4.3前房出血，嘱病人避免咳嗽，保持大便通畅；局部点眼药，手法一定要轻。避免压迫眼球。

3.4.4由于白内障超声乳化术中，大多数患者手术切口不做缝合，切口自然闭合，在早期切口未愈合时，眼球加压，全造成切口裂开，虹膜脱出，因此术后应向患者强调，一定不要挤压眼球避免造成并发症。

4 出院指导

出院指导是确保病人按时就诊，做好自我护理的重要内容，围绕防病保健和加强自护能力为主题，指导病人有关用眼卫生、情绪、饮食、用药及复诊等方面的知识教育，增强病人预防保健意识。向病人及家属建议回家时选用适当的交通工具，避免术眼意外的发生。按医嘱指导患者用药，教会患者药品保存方法及正确点眼方法；注意休息，早期避免剧烈咳嗽、提取重物、用力揉眼、重压眼球以及外伤，保持眼部清洁，勿使污水、污物进入眼内；仔细观察病情变化，定期复诊，若有眼红、眼疼、畏光、视物不清等情况时应随时复诊。

5 糖尿病患者的特殊护理

白内障是糖尿病患者的并发症之一，该并发症严重影响患者生活质量，而一些患者需要进行手术时，血糖仍然偏高，使手术耽搁，护师要做好思想工作。指导患者饮食，使患者本人、家属、医生、护师取得一致认识，共同努力，控制血糖，使手术顺利进行，患者早日康复。

围手术期的精心护理及出院后的指导是手术成功及远期疗效的保障。

简介：陈彩英(1963-) ,女，护士长，主攻方向：临床护理管理。