青少年高三酰甘油血症与可溶性细胞间粘附分子-1相关性分析

【文献标识码】 A

【中图分类号】 R 179 R 589.2

【文章编号】 1000-9817(2009)10-0925-02

【关键词】 高甘油三酯血症;细胞黏附分子;回归分析;青少年

动脉粥样硬化血栓形成是全身性疾病。高三酰甘油血症是我国临床脂质代谢异常构成中最常见的类型。研究显示,高三酰甘油血症与心肌梗塞和脑卒中病史密切相关[1],可通过内皮损伤导致患动脉粥样硬化危险增加。动脉粥样硬化的病理改变始于儿童青少年时期且与血脂浓度密切相关[2],而可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)与动脉粥样硬化密切相关[3]。高三酰甘油血症与成人sICAM-1水平升高密切相关[4]。本文旨在探讨青少年血液三酰甘油(triglyceride,TG)与sICAM-1的关系,为青少年血脂异常的预防提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取秦皇岛市13～15岁青少年158名,男性 78人,女性 80人。所选对象均排除肝肾疾病以及甲状腺功能低下等引起的继发性高三酰甘油血症者。

1.2 方法 嘱研究对象静坐休息 5 min后测量 3次坐位血压(测量前0.5 h内避免吸烟、饮用含有咖啡因的饮料及剧烈运动),取平均值。测量 2次体重和身高,取平均值。测量体重时只穿内衣,脱鞋,精确至 0.1 kg;测量身高时脱鞋,应用测距仪,精确至 0.001 m。计算人体质量指数(body mass index, BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2)。超重肥胖定义参考2004 年中国肥胖问题工作组制定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准[5]。

所有受试者均清晨空腹采静脉血样,检测空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、三酰甘油(triglyceride, TG)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)。FPG用改良的己糖激酶法测定,血脂应用酶法测定。测定仪器为日立7170A全自动生化分析仪。应用酶联免疫吸附法检测sICAM-1。用美国USCNLIFE 公司酶联免疫吸附法检测试剂盒,测定仪器为美国BIO-RAD 680型全自动酶标仪。

参考2003年Cook等[6]参照美国国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)标准提出的儿童青少年代谢综合症诊断标准,TG≥1.24 mmol/L定义为高三酰甘油血症。根据TG水平分为对照组 98人(男 52人,女 46人),年龄 (14.2±0.8)岁;高三酰甘油血症组 60人(男 26人,女 34人),年龄 (14.0±0.8)岁。2组年龄和性别差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

1.3 统计学处理 计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,相关分析应用Pearson相关,危险性分析应用多元线性回归。所有统计学处理采用SPSS 11.5软件完成,以P

2 结果

由表1可见,高三酰甘油血症组TG和sICAM-1均高于对照组,HDL-C低于对照组(P值均0.05)。高三酰甘油血症组超重肥胖检出率(60.0%)明显高于对照组(42.9%)(χ2=4.375,P=0.036)。

sICAM-1与BMI(r=0.168,P=0.035)和TG(r=0.194,P=0.015)存在单变量相关,与收缩压(r=0.114,P=0.152)、舒张压(r=0.149,P=0.061)、FPG(r=-0.046,P=0.569)、HDL-C(r=0.038,P=0.663)无相关。以sICAM-1为因变量,以性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、TG及HDL-C为自变量,进行多元线性回归,结果显示,TG为独立危险因素。见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高、饮食结构的改变、外源性高脂肪食物的摄入增多及青少年学习压力增大、运动减少等,血脂异常在青少年人群中的发生率日益上升。刘颖等[7]对北京地区19 593名6～18岁儿童青少年血脂的大样本流行病学调查显示,儿童高脂血症总患病率为9.161%,其中三酰甘油增高者占8.179%;同20 a前比较,三酰甘油的水平有了2倍以上的升高,而总胆固醇增高的百分率不明显。青少年时期的血脂异常与成年时期心血管疾病的关系被证实,进一步显示了青少年时期血脂代谢研究的重要性。

细胞间粘附分子-1是Rothlein等[8]于1986年在研究淋巴细胞粘附中发现的一种淋巴细胞功能相关抗原-1的配体,属于粘附分子免疫球蛋白基因超家族,广泛分布于血管内皮细胞、外周血淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞等表面。正常情况下,细胞间粘附分子-1很少表达或不表达。当受到炎性细胞因子、内毒素等刺激后,细胞间粘附分子-1可大量表达于上述细胞表面,介导白细胞与血管内皮细胞的粘附与浸润,是动脉粥样硬化的早期事件和始动环节[9-10]。高三酰甘油血症与内皮功能障碍密切相关[11-12]。本研究发现,三酰甘油与sICAM-1密切相关,高三酰甘油血症组sICAM-1水平明显升高;多元线性回归结果显示,三酰甘油为sICAM-1升高的独立危险因素。

动脉粥样硬化在儿童期已开始出现[13]。3岁以上儿童大动脉和青少年冠状动脉内可见脂质条纹,动脉粥样硬化进展受冠心病危险因素的影响。Bogalusa[14]研究发现,与成年人一样,儿童存在同样的大动脉和冠状动脉粥样硬化危险因素,如升高的BMI和三酰甘油。内皮细胞损伤是动脉粥样硬化发生前的早期改变,而内皮细胞表面细胞粘附分子的异常表达,是内皮细胞炎症损伤最早期变化。三酰甘油与sICAM-1水平之间的显著相关性提示,血三酰甘油升高青少年内皮细胞活化,从而细胞粘附分子表达增加,这可能是高三酰甘油血症导致动脉粥样硬化的一个重要环节。高三酰甘油血症可能通过改变低密度脂蛋白的结构,使之变小、变重。而低密度脂蛋白的结构与sICAM-1水平密切相关[15]。

sICAM-1作为内皮功能障碍的早期标志物,其水平增加表明在青少年期高三酰甘油血症已可导致血管内皮系统功能紊乱,引起并加速动脉粥样硬化的发生发展。因此,应更加关注青少年脂代谢异常,加强高三酰甘油血症的早期筛查和预防。

4 参考文献

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(收稿日期:2009-02-22;修回日期:2009-04-16)