髓血宝联合益比奥治疗肾性贫血的临床研究

【摘要】 目的:观察中西医结合治疗肾性贫血（RA）的疗效，并探讨其机制。方法:60例随机分为治疗组30例，予髓血宝加益比奥治疗，对照组30例，予空白对照加益比奥治疗，观察3个月，对比两组治疗前后临床症状改善情况及检测血常规，转铁蛋白饱和度，铁蛋白，肝、肾功能。结果:治疗组有效率96.67%，对照组有效率86.67%，P<0.01。结论:髓血宝对RA有显著作用，与益比奥联用可增加疗效，减少不良反应的发生率，延缓慢性肾功能衰竭的进展。

【关键词】 肾性贫血;髓血宝;益比奥;中西医结合

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 已确诊为慢性肾衰的患者，血清肌酐>133μmol.L，排除其他原因所致的贫血;血红蛋白（Hb）<110g.L。

1.1.2 病例入选标准 慢性肾衰竭肾性贫血患者。

1.1.3 病例排除标准 （1）非肾性贫血患者:如月经过多，咯血，缺铁性贫血，全血细胞减少症;（2）年龄<18岁或>80岁;（3）妊娠或哺乳期妇女;（4）凡符合纳入标准未按规定服药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全判定者。

1.2 病例分组 60例患者，随机分为治疗组与对照组。各组性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗 在观察过程中对各组病人进行对症处理，以纠正造成病情加重的可逆因素。

1.3.2 施加治疗 治疗组:髓血宝（颗粒剂，自制）30g.日，1次.日;益比奥（促红细胞生成素）1万u，1次.周，皮下注射;对照组:对照药物30g.日，1次.日;益比奥1万u，1次.周，皮下注射。治疗时间3个月。

1.4 观察指标 临床症状，血常规，铁代谢指标（转铁蛋白饱和度、铁蛋白），肝、肾功能。

1.5 疗效判断标准 显效:贫血症状缓解，红细胞压积（Hct）增加≥10%，或血红蛋白（Hb）增加≥30g.L;有效:症状改善，红细胞压积（Hct）增加≥5%，<10%，或血红蛋白（Hb）增加≥15g.L，<30g.L;无效:未达有效标准者。

1.6 统计方法 计量资料采用均数±标准差（ˉx±s）表示。采用t检验和Ridit检验。用SPSS11.5软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 两组临床疗效结果比较 见表1

表1 两组临床疗效结果比较（略）

注:两组比较P<0.05

2.2 治疗前后贫血、铁代谢指标变化比较 见表2

2.3 两组治疗前后肾功能变化比较 见表3

2.4 两组治疗前后白细胞（WBC）、肝功能（AST、TBIL）变化比较 见表4。

表2 两组治疗前后RBC、Hb、HCT、SF、TS变化比较（略）

注:治疗前后比较，**p<0.05;治疗后组间比较，p<0.05

表3 两组治疗前后BUN、SCr变化比较（略）

注:治疗前后比较:**P<0.05;*P>0.05;治疗后组间比较，P<0.05

表4 两组治疗前后WBC、TBIL、AST变化比较（略）

注:治疗前后及组间比较，P>0.05

3 讨论

RA属于祖国医学“虚劳”范畴，其病因病机可概括为正虚邪实，肾虚精亏为主，湿浊瘀血为标，以扶正祛邪为治则。髓血宝是我院治疗RA的一个验方，由紫河车、阿胶及化裁六味地黄汤等药组成。该方重用血肉有情之品紫河车粉、阿胶以补益肝肾，配熟地、山茱萸、枸杞子滋养肾阴，引之入肾以填精益髓，化生精血，黄芪补气，使气血同生，而党参、茯苓、山药又可健脾去湿，姜半夏和胃理中，川芎、当归行气活血养血，祛瘀生新，生大黄泄浊排毒。全方具有益髓填精养血，取“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化精血”之意，共奏益髓填精养血之功。临床研究提示，单用髓血宝可明显减少RA患者益比奥的剂量及毒副作用，能有效改善贫血及肾功能［1-4］ 。

【参考文献】

［1］饶家珍，黄智莉，吴立友，等.髓血宝治疗肾性贫血的临床观察［J］.湖北中医，2006，28（10）:9-10.

［2］杨桂芹.胎盘及其提取物的化学成分、药理作用及临床应用研究进展［J］.沈阳农业大学学报，2003，34（2）:150-154.

［3］周恩超，王 钢.大黄为主灌肠治疗慢性肾衰的临床与实验研究概况［J］.南京中医药大学学报，2000，29（3）:127.

［4］赵建荣，屈 磊，李晓玫.黄芪当归合剂对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的防治作用［J］.北京大学学报（医学版），2004，2（36）:119-123.