浅谈如何提高ICU重症护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年1月至2017年2月收治的患者中，选取60例ICU重症患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各30例。其中对照组男11例，女19例；年龄23～68岁，平均（55.67±3.23）岁；其中小学及初中文化13例，中专以上文化17例；农村9例，城市21例。观察组男14例，女16例；年龄在21～67岁，平均（50.37±2.87）岁；中小学及初中文化16例，中专以上文化14例；农村13例，城市17例。两组性别、年龄、文化水平、家庭背景等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规基础护理模式，注意保持患者的呼吸道通畅，及时吸痰。同时护理人员要密切关注患者的肢体活动、意识及生命体征。由于大多数ICU重症患者需要长期卧床休养，护理人员要注意帮其按摩，每日2次，以促进肢体功能位血液循环。观察组在此基础上增加心理护理措施。（1）关心体贴患者：ICU病房内要保持安静、整洁和舒适，对温度和湿度进行适当调节，医护人员可以按照患者的个人喜好播放音乐，为患者舒缓情绪，使其保持身心愉悦。患者在长期卧床的过程中，护理人员可以与其进行沟通交流，促使患者对疾病的相关知识进行简单了解，包括疾病的定义、康复方法、治疗过程等，这些有利于帮助患者缓解因错误偏见、认知等产生的紧张情绪。虽然患者的家庭背景存在不同，护理人员应该统一对待，尽心护理，不能存有偏见，帮助患者最大程度缓解疼痛。（2）护理过程中：首先要让患者简单了解治疗过程，教会患者用正确缓解疼痛的方法。对患者进行语言性鼓励，取得患者信任，帮助其减轻恐惧情绪。（3）e极有效的沟通：护理人员在患者的治疗过程中要全程陪伴，使患者对护理人员产生依赖感，促使其主动与患者分享自己的心理变化，便于护理人员为患者疏导情绪，帮助患者树立治疗的信心。患者在治疗过程中可能会情绪激动，这都是正常现象，护理人员可以通过温和的言语对患者进行心理辅导，通过有效的护理获取患者的理解和信任，从而保证患者在治疗过程中能保持积极的心态。（4）不同患者不同对待：进入ICU病房的患者，大都所患病症不同，年龄也都存在差异。护理人员针对不同情况的患者，应该根据患者的现实情况采取针对性措施。特别是针对年龄较大的患者，护理人员需要耐心向其解释护理的必要性，耐心解答患者问题，消除患者内心的疑虑。（5）健康宣教：社会支持、周围环境、担忧情绪程度是影响ICU患者情绪的主要因素，为了避免患者出现消极情绪，护理人员要积极引导患者转移注意力，同时要与患者家属积极沟通，取得患者家属信任，促使家属主动协助护理人员改善患者的饮食、心理状态、住院环境及其他基础护理质量。护理人员在制定宣教内容的时候可以参考以往的制定方案，从中取长补短，总结优点。在具体宣教的时候。护理人员要善于结合患者的实际病情与患者的需求进行个性化知识宣教。

1.3 临床评估

根据焦虑量表和抑郁量表，对患者的焦虑和抑郁情况进行评分，得分越高，说明焦虑和抑郁程度越高。向患者发放护理满意度调查表，总分100分，>90分为非常满意，80～90分为满意，

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用检验，以P

2.结果

观察组护理满意度为97.0%（非常满意10例，满意17例，不满意3例），明显高于对照组的76.7%（非常满意5例，满意18例，不满意7例），差异有统计学意义（P

3.讨论

ICU是医院的重要科室之一，大多数患者具有病情复杂、变化速度快的特点，这对患者的心理而言是一种极大的负担。此时患者容易出现以下情绪：（1）ICU病房患者中，中老年年龄段的患者居多，这类患者大都对疾病了解有限，由于缺少对自我所患疾病的认识，常常会生恐惧心理。（2）部分患者对医院，尤其是ICU重症病房比较敏感，认为进来就是得了不治之症，容易产生抵触情绪，从而消极地对待医务人员的治疗和护理。（3）少数患者住进ICU病房后，情绪波动较大，常表现出愤怒和冷漠，难以接受病重的事实。（4）患者害怕手术不会成功，较易产生焦虑情绪。以上消极的心理情绪容易引发患者出现肌肉紧张、血糖过高、血压过高、心率加快、呼吸加快等生理反应，会直接影响治疗结果。这种焦虑情绪可能会使患者的出现悲观、拒绝治疗等心理，使得治疗过程拉长，进一步增加治疗难度。常规护理模式内容单一，护理措施毫无针对性，对患者的需求只能是被动的进行处理，效果有限。心理护理遵循现代医学“以人为本”的理念，对ICU重症患者进行常规护理的同时，还对其进行心理护理，有利于改善患者焦虑、紧张、抑郁、恐惧等情绪，使其放松心情，保持充足的体力，顺利进行治疗。这种方式构建了护患双方之间融洽、良好、和谐的关系，使其缓解疼痛，增强信心，提高满意度。所以，ICU病房的护理人员除了时刻关注患者病情变化外，还应在常规护理基础上针对不同患者的心理情绪给予不同的心理护理，以便最大程度减轻患者不良心理情绪，使患者能积极配合护理人员的护理工作。本研究从我院选取了60例患者进行临床观察分析，观察组的患者护理满意度明显高于对照组，观察组的焦虑、抑郁评分明显低于对照组。研究结果说明，心理护理具有改善患者焦虑情绪的作用，有利于提高ICU患者的临床护理质量。

参考文献

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[2]曹能明，雷素琴.基层医院ICU护理安全隐患原因分析及对策[J].重庆医学，2011，40（16）：1659.