优质护理服务对慢性精神病患者回归社会及满意度的影响

慢性精神病患者病情迁延，反复住院，虽经多次药物治疗，但仍残留有精神症状，心理问题较为突出。对此类患者的护理问题应该引起重视。近年来，以患者为中心，提高护理质量，提供“优质护理服务”的活动在各大医院得到了开展[1]。我院2010年8月至2011年2月对25例精神病实施优质护理服务，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。60例慢性精神病患者，所有病例均符合CCMD-3诊断标准。排除严重的心、肝、肾疾病，合并其它严重疾病(如恶性肿瘤)，其他重大内、外科合并症，排除妊娠及哺乳期妇女，排除有脑部肿瘤者，无意识障碍。其中男性32例，女性28例，年龄23～65岁，病程2～13年，首次住院24例，再次住院36例，将该组患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面无统计学差异，P>0.05。

1.2 护理方法。

1.2.1 创造良好的修养环境。建立舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅的修养环境，保持适当的温度和适度。尊重患者的睡眠习惯，认真听取患者的意见，改善床单位用品的软硬度，尽量满足患者的需要。可设置健康教育园地，猜疑展示栏及安全提示图片，让患者有温馨在家的感觉[2]。

1.2.2 弹性排班。在不增加护理人力投入的情况下，根据实际情况，满足考试、学习、个人特殊需求等，进行弹性排班制度，提前1周将班次排好，减少交接次数。将10名护士分为5个小组，由经验丰富、高年资的护理人员担任小组长，带领1名年资较低的护士，在保证每周40h工作时间的情况下，改过去的8h固定排班模式，根据每天患者数、护理工作量、难易程度增减上班时数，每天两个白“8—8”班和夜“8—8”班[2]，11：00、17：00主班有半小时的就餐时间。同时建立排班留言卡，贴在排班本首页，有需要调班的护士可将调班申请写于卡上，护士长排班时会酌情调整班次。

1.2.3 明确责任，健全制度。①实施小组包干责任制将全体护理人员分为A、B两组，每组设责任组长1人。按职称、工作能力将护士分为责任组长、责任护士及助理护士三个层次，一级护士休息时由二级护士责任组长，履行职责。组长由高年资护师担任，每个护士负责3～5个患者，做到岗位到人，任务到人，责任到人[3]。病情相对较重的患者护理组长由护师以上职称人员负责，病情相对稳定的患者由年资相对较低的责任护士负责，责任组长负责对同班的低年资护士进行护理业务指导[2]。②建立“以质量为中心，以全员参与为基础”的质量管理体系，明确各项关键控制点的质量要求，严格按照规程办事，建立护理质量督导管理机构，量化考核细则，护士长根据绩效考核了解护士的工作成效，并根据实际情况安排工作。

1.2.4 完善家庭支持系统。鼓励患者的家属多关心患者，增强患者和家属的感情交流，特别是患者的配偶，更不能歧视患者，更要从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰患者，了解其内心的想法，帮助解决实际问题，尽量满足其实际需要，不断培养和增强患者对这些社会支持的主观感受性[3]，使患者保持较稳定的心理状态，缓解期负性的精神状态。

1.3 评价指标。采用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)评定患者的社会功能，并比较两组的护理质量满意度，其中IPROS包括生活需督促、孤僻退缩、对周围活动无兴趣和对他人态度四个方面。护理质量满意度根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准，对患者对护理工作的满意度进行调查。考察表有10个条目评分后计算满意度[3]。

1.4 统计学处理。采用SPSS16.0统计学软件，T检验和X2，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在生活需督促、孤僻退缩、对周围活动无兴趣和对他人态度方面的评分分别为29.5±13.3、42.1±12.4、30.3±12.1、36.6±16.8显著低于对照组的34.2±14.1、46.3±15.7、33.8±14.2、39.2±15.5，P

3 讨论

优质的护理服务是医院完善的软件之一，它直接关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康[4]。我们采取的优质护理服务措施主要有创造良好的修养环境，弹性排班，明确责任，健全制度和完善家庭支持系统，提高患者这些社会支持的主观感受性，让每位护士参与到患者的治疗和护理中去，明确责任分工，变被动为主动，能及时发现患者身体及心理问题，提高了自觉性，增强了责任感[6]。弹性排班根据病房工作量、有无手术等安排上班人数，保证科室手术开展两不误，提高了护理人员在班时间的利用率，白“8—8”班和夜“8—8”班进行患者病情交接班，减少了交接班次数，避免了由于交接不清而出现的疏漏，提高了护理质量。结果显示观察组患者的社会功能评分和对护理质量的满意度均显著优于对照组，P

参考文献

[1] 韩永惠，石玉.神科病房开展优质护理服务的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(10)：6-7

[2] 龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究，2011，8(10)：93-95